外科专家刘承勇：男子左眼狂跳 跳出“面瘫”

　　俗话说：左眼跳财，右眼跳灾。相信大多数人左眼皮跳两下，调侃两句，心情立刻会好上不少，喜滋滋的等着撞大运。但是如果让您的眼皮每天不停的跳，不停的跳，一直跳上整整两年…………恐怕您肯定没心情哼哼“左眼皮跳跳，好事要来到；不是要升官就是快要发财了 左眼皮跳跳，那吉祥的预兆……”

　　广州的王先生从2007年开始，左眼皮就开始间歇性的跳动，虽然没见得升官发财，一直也不碍事，但是左眼皮不甘寂寞，左脸，左下巴，甚至脖子左边也一阵阵的抽抽。等到了医院一检查，南方医科大学第三附属医院神经外科刘承勇主任得出了结论：面肌痉挛，再拖下去，很有可能得“脸瘫”。

　　专家简介：

　　刘承勇，南方医科大学第三附属医院神经外科主任，副主任医师，医学博士，多次前往美国、加拿大、瑞典、法国等国学术交流。从事医疗、教学和科研工作20余年，临床经验极为丰富，年神经外科手术100台以上。

　　擅长：掌握颅脑损伤、神经系统肿瘤、脑血管疾病及椎管脊髓内肿瘤等疾病的诊断和治疗面，尤其是重型颅脑损伤规范化救治、脑胶质瘤的综合治疗、帕金森病外科治疗、癫痫微侵袭外科治疗和颅脑疾病放射外科等方面具有独特专长。

　　“左眼跳财” 他却跳的婚姻破裂

　　俗话“左眼跳财，右眼跳祸”，可是，对这位仁兄来说，左眼皮跳了两年多，而且越来越严重，狂跳的左眼皮没有给他带来什么财富，倒是带来一堆的麻烦。

　　广州市民王某也算是一名不折不扣的白领，工作也还算勤奋。2007年的一天，王某正干劲十足，围着公司的项目忙得不可开交。公司见他勤勤恳恳，颇为能赶，于是准备让他承担一项重大工程。按理说，身为下属，得到这种机会应该努力表现才是，于是，一向用功的王某更加用心。殊不知，麻烦正在悄悄逼近。

　　接受项目后的几天，他总是能觉得自己的左眼皮隔一阵子就不由自主的跳。一开始，他并没在意，以为前段时间太累，而且经常加班，累得死去活来，是眼睛太过疲劳。但是过了一段时间，狂跳的左眼皮不但没有收敛，反倒越跳越起劲，跳得厉害的时候，还拉上左脸、坐下巴，甚至连脖子的左边也跟着一跳一跳，让他甚是尴尬。

　　身为项目负责人，外出交际在所难免，但是象征着好运气的“左眼皮跳跳”却专门给他找麻烦，越是人多的时候跳的越厉害，经常搞得客户莫名其妙，气氛十分尴尬，连续几次的任务都没能完成，业绩直线下滑。

　　如果仅仅只是影响工作也就算了，他的生活也被左眼皮“跳”的支离破碎，老婆见他成天茶饭不思，眼皮还狂跳不止，工作也一塌糊涂，心情一天比一天坏，一怒之下，与他离婚。这时，他这才赶紧到当地的医院去看病，结果医生告诉他，这个病很难治好，他急忙求助某大医院，接诊的眼科医生说 “封闭治疗”打一针管半年。王某没有采纳，再加上工作忙，没时间进一步就诊，也就没了下文。

　　陪母亲复查肿瘤 反倒查出自己面肌痉挛

　　2009年的一天，王某的母亲因为脑转移瘤，来到了南方医科大学第三附属医院神经外科手术治疗，效果不错。聊天中，神经外科主任刘承勇博士发现王某的眼睑跳得厉害，很不正常，于是建议他做个磁共振和电测听检查，顺便追问了一下他的病史。

　　刘承勇主任一问下方才得知，王某本身从三十几岁就患有高血压，但是交际应酬工作一个都不能少，于是，必须长时间吃各式各样的降压药才能控制到正常的水平。根据磁共振检查结果，刘承勇主任判断，他左眼皮一直这样狂跳，肯定是一种“综合症”！

　　专家们经过仔细讨论后一致认为：王某真正的病因在于面部，也就是说眼皮跳是由于责任血管和神经打架引起的。由于椎动脉和基底动及小脑后上动脉的发育畸形，压迫了面听神经和延髓的外侧，基底动脉的多个分支，扭曲，蛛网膜增厚、粘连，不断刺激面神经，引起眼皮跳和面部肌肉痉挛，同时，延髓腹外侧受压引起高血压，由于手术区域位于人的生命中枢，周围的神经和血管极其重要且分布复杂，所以手术难度较大。

　　听完刘承勇主任一番介绍，王某不仅惊出了一身冷汗，难怪自己眼皮跳的那么严重，敢情是责任血管和神经“纠缠”到了一起！而且自己的高血压竟然也是由于延髓受压引起的！

　　“肇事”血管和神经被垫片隔离 顺便治好高血压

　　为此，神经外科刘承勇主任带领全体手术人员，采用微创显微外科技术，在显微镜下操作，分离松解蛛网膜，分离责任血管和面神经，并放入垫片使其分离，缓解面部神经压力。手术获得成功，术后当天眼皮跳就奇迹般地消失了，而且医生惊喜地发现原来的高血压病，也好了。最终解除了困扰患者十年的痛苦，并获得患者家属的衷心感谢。

　　据悉，肩负隔离“肇事”血管和神经的垫片也是大有来头，这种采用太富隆材料制成的垫片极其细薄，却又有着良好的绝缘性能。以前大部分都被用作心脏修补术，采取垫片隔离，不仅手术伤害小，而且垫片可以在体内留存终身，不会造成任何不良影响。

　　神经外科刘承勇主任解释说，目前研究发现，绝大部分面肌痉挛病因由颅内血管压迫面神经引起。面神经从脑干发出的一段因为受到附近异常血管的压迫而损伤，造成神经纤维之间生物电的“短路”，从而引发面部肌肉不由自主地抽动。治疗面肌痉挛没有特效药，目前国际上公认显微血管减压术是治愈面肌痉挛的有效方法。

　　1967年，美国一位医生首次尝试用这个办法治疗面肌痉挛，该手术已经比较成熟。首先要进行核磁共振的检查，以发现有无压迫神经的血管。然后，外科医生通过脑部微创手术，在显微镜下将血管与神经分开，并在二者之间轻柔、准确地垫放特殊材料，这样就阻隔血管对神经的压迫，神经纤维不会异常放电，面肌就不会再发生痉挛。这个病可以手术治疗，且条件成熟，风险小，恢复快。

　　“左眼皮跳跳”别掉以轻心

　　“左眼跳财，右眼跳灾”，虽然只是一种美好的愿望和戏谑之言，但是由于眼皮所处的特殊位置，偶尔的眼皮跳动是健康、正常的神经刺激反应，但是一旦发现眼皮长时间、持续、无规律的跳动，就要引起警觉了，否则，长时间的抖动，很容易造成面肌痉挛。

　　面肌痉挛(hemifacial spasm)是一种常见颅神经疾病, 病因是血管压迫脑干部位的面神经,引起神经“短路”而致面肌抽搐。据统计，全球发病率为15 ～ 1800/100万人，多见于高纬度或四季变化分明地区的成年人群及有高血压病史、动脉硬化者，30～50岁之间发病者最多，从性别比例上女性发病率高于男性。国外研究认为寒冷地域人的小脑表面动脉血管随年龄增长旋曲硬化，扎入脑沟裂深处明显，从而压迫面神经根敏感区的几率大于其他人。

　　患者面肌抽搐多起源于一侧下眼睑肌肉颤动，常先发生于眼睑，类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。可因情绪激动、紧张、与陌生人交谈、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。此外，某些患者还可伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等，本病无遗传性和传染性。

　　而目前治疗面肌痉挛的主要方法有：药物治疗、射频温控热凝疗法、中药和针灸治疗。临床实践发现，颅内显微血管减压术是最有效的方法，手术效率达90%以上，而且是立竿见影。

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（责任编辑：李健 通讯员：邓爱文 何为）