急性胃炎的常识与西医药治疗

　　急性胃肠炎的致病细菌

　　急性肠炎是最常见的肠道疾病。主要症状有腹痛、腹泻、大便呈水样 ,少的一天拉几次 ,多的十几次 ,甚至更多 ,对人体健康影响很大。沙门氏菌属是弓J起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。

　　这些细菌广泛存在于各种动物，如猪、牛、羊、狗、鸡、鸭及鼠类的肠道内，当动物发病时，此类菌属可以侵入其血流、内脏及肌肉组织，蛋类也常被此类菌所污染。

　　这些细菌通过接触过该病原菌的器皿、手等再接触熟食和凉拌菜等;就会在上面大量繁殖，并产生大量内毒素，人吃了这种食物后，由于细菌和内毒素的作用，刺激胃肠粘膜，引起粘膜的充血、水肿、肠液分泌增加，产生剧烈胃肠道反应。细菌和毒素入血，还可引起菌血症和毒血症。

　　此外，副溶血弧菌(嗜盐杆菌)也是较常见的致病菌，它广泛存在于海产品中，如鱼、蟹、海蜇，以及用盐腌制的肉类、蛋类和咸菜中，食后约10小时发病，主要也表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

　　引起急性胃肠炎的致病菌还有变形杆菌、致病性大肠杆菌等。真菌也可引起急性胃肠炎，但比较少见。金黄色葡萄球菌如果污染了乳制品、蛋、肉类，在适当的环境下可大量繁殖，并产生耐热性肠毒素，引起发病。

　　急性胃炎的病因及发病机理

　　一、感染因素

　　进食被细菌或其毒素污染的食物。常见的致病细菌有沙门氏菌属副溶血弧菌(嗜盐菌)幽门螺旋杆菌，以及某些流感病毒和肠道病毒等。毒素中以金黄色葡萄球菌毒素为最常见。沙门氏菌属常在肉、及蛋中生长。副溶血弧菌主要在蟹、鱼、螺、海蜇等海产品咸菜中，天热久置的饭菜，奶、肉食适宜于葡萄球菌繁殖及肠毒素的产生。

　　二、理化因素

　　物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物，X线照射等。化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起炎症性改变。

　　三、其他

　　暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏，易于受以上因素侵袭而发病。

　　急性胃炎的西医药治疗

　　(1)一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，酌情短期禁食，或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外，适当禁洗胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。

　　(2)抗菌治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药：黄连素0。3g口服，每日3次;氟哌酸0.1～0.2g口服，每日3次;庆大霉素8万u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。

　　(3)纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等。

　　(4)止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可予冷盐水洗胃，或冷盐水150ml加去甲肾上腺素1～8mg洗胃，适用于血压平稳，休克纠正者。保护胃黏膜可使用H2受体阻断剂，如甲氰咪胍2阗mg，每日4次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血。对出血量较大者，适量输血。

　　(5)对症治疗：腹痛者给予解痉剂。如颠茄8nw，或普鲁苯辛15n哩，1日3次。恶心呕吐者，用胃复安5～10mg，或吗叮林10mg，1日3次。

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（实习编辑：黄绮娟）