从儿童期至成年早期超重的变化与2型糖尿病风险有怎样的相关性？

　　目前已经发现旨在减轻成人体重的生活方式干预可以延缓2型糖尿病高危人群的2型糖尿病发病。在儿童中，现在已经确定，即使在远低于目前超重分类的水平下，较高体质指数（BMI）值也与成年期2型糖尿病风险增加相关。那么，超重或肥胖儿童减轻体重是否能够降低成年患2型糖尿病的风险呢？在此背景下，丹麦研究者研究了在成年早期之前消除超重是否可以降低这种风险。研究发表于NEJM杂志。

　　研究者纳入62565名7岁、13岁和成年早期（17~26岁）丹麦男性，并测量其体重和身高。根据美国疾病预防控制中心的标准定义超重。从一个全国卫生登记系统获得关于2型糖尿病状态（在年龄≥30岁时，6710人）的数据。

　　主要结果

　　在7岁（62565人中的3373人；5.4%）、13岁（62565人中的3418人；5.5%）或成年早期（62565人中的5108人；8.2%）时超重与2型糖尿病风险呈正相关；当超重时年龄大、诊断2型糖尿病时年龄小时，相关性更强。在13岁之前消除超重的男性中，在30~60岁时被诊断为2型糖尿病的风险与从未超重的男性相似（风险比，0.96；95% CI，0.75~1.21）。与从未超重的男性相比，在7岁和13岁时超重但在成年早期不超重的男性患2型糖尿病的风险较高（风险比，1.47；95% CI，1.10~1.98），但他们的风险低于持续超重的男性（风险比，4.14；95% CI，3.57~4.79）。从7岁至成年早期的体质指数增加与2型糖尿病风险增加相关，即使7岁时体重正常的男性亦如此。

　　讨论

　　这项大规模纵向研究显示，在7~13岁超重消除，并且随后在成年早期保持正常体重的男性，2型糖尿病风险与在所有年龄体重均正常的男性相似。在13岁至成年早期超重消除的男性，2型糖尿病风险高于从未超重的男性，但低于在所有检查年龄均超重的男性。

　　因此，数据显示，在这一研究人群中，如果儿童期超重的男性在青春期之前（即13岁之前）消除超重，其2型糖尿病风险较低。在13岁之后，成年早期之前消除超重的男性，2型糖尿病风险显著低于在各年龄均超重的男性。与仅在成年早期超重相比，在青春期和成年早期均超重的2型糖尿病风险较高。由于青春期超重似乎是成年中期和后期2型糖尿病风险增加的一个特别重要的因素，因此在这些年龄之前将BMI恢复正常可能会降低这一风险。