糖尿病传统的阶梯式治疗是:先应用饮食和运动治疗,然后使用一种口服降糖药,再到联合用药,当这些方法不能达到良好控制后,才考虑给予使用胰岛素治疗。 的确,绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段。早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。

UKPDS研究:我们没有及时尽早地使用胰岛素,也没有充分、强化地使用

胰岛素早期应用的理论依据

新英格兰医学杂志最近发表文章指出,早期应用胰岛素具有诸多益处,但由于缺少倡导而不为公众所知。绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者别无选择的手段。但胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段... [详细]

β细胞代偿、出现胰岛素抵抗、最后到β细胞衰竭成为从正常糖耐量发展至糖尿病前期以及最终导致糖尿病的基础。伴随β细胞功能受损,也出现β细胞数量的减少。糖不耐受的出现总是与相对或绝对的胰岛素缺失相关... [详细]

馆主有话说——早用胰岛素可有效控制血糖

冉建民,广州市红十字会医院内分泌科副主任 早期应用胰岛素对发病初期高血糖患者有益

“研究显示,良好的血糖控制有可能逆转β细胞的功能损伤,甚至可以使其功能得到改善。有别于糖尿病传统的阶梯式治疗,早期胰岛素强化治疗可以使血糖控制在理想水平,缓解高糖毒性,使β细胞功能得到最大程度的恢复,从而缓解病情... [详细]

馆主介绍:冉建民,副主任医师、硕士研究生导师、内分泌科副主任,广东省糖尿病学会委员,广州市医学会内分泌学会副主任委员。擅长内分泌代谢系统疾病,包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、痛风、肥胖症等代谢疾病。

早用胰岛素有助于长期血糖控制

部分糖尿病病人刚起病的时候存在‘葡萄糖毒性’,循证医学的依据认为早期胰岛素替代治疗能够尽快解除葡萄糖的毒性作用,让胰岛细胞分泌功能尽快恢复,从而为血糖长期达标创造基础... [详细]

胰岛素早期应用适应症

胰岛素早期应用主要针对胰岛细胞功能较差的患者。使用胰岛素早期治疗的患者年龄最好在55岁以下,起病年龄较轻;血糖水平较高,空腹血糖在9-10mmol/l以上... [详细]

胰岛素早期应用禁忌症

年龄超过60岁的患者一旦出现低血糖,对身体的危害会大于早期强化治疗达到血糖控制所带来的益处,尤其是合并心血管疾病的老年人... [详细]

延伸阅读-2型糖尿病传统阶梯治疗

一线药物治疗

如果单纯生活方式不能使血糖控制达标,应开始药物治疗。2型糖尿病药物治疗的首选药物应是二甲双胍。如果没有禁忌症,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中... [详细]

二线药物治疗

如单独使用二甲双胍治疗血糖控制仍不达标则可联合应用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂。不适合使用胰岛素促分泌剂者或糖苷酶抑制剂者可选用... [详细]

三线药物治疗

两种口服药物联合治疗控制血糖不达标者可加用胰岛素治疗(每日一次基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素)或采用三种口服药物间的联合治疗... [详细]

延伸阅读---胰岛素治疗六大误区

糖尿病治疗---“五驾马车”并驾齐驱

冉建民主任指出,无论采取什么方法治疗,重要的是提高患者依从性。口服药和胰岛素都不是最重要的,第一位的还是生活方式的控制。“无论如何,对于生活方式的指导,需要尽可能严格的遵守。这是糖尿病治疗成功的一个前提。” 除了要遵守医生的治疗措施,患者还需要定期进行复查。“糖尿病的治疗不仅是血糖控制的问题,还有定期并发症的筛查。这是包括治疗当中需要坚持的,整体来说还是医患的配合的问题。”

1.健康教育

每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿病教育,并且是长期的和随时随地进行的。糖友应主动学习糖尿病相关知识,糖友应多咨询专业医生的意见... [详细]

2.血糖监测

自我血糖监测适用于所有糖尿病患者,但对注射胰岛素和妊娠期的患者,为了达到严格控制血糖,同时减少低血糖的发生,这些患者必须进行自我血糖监测... [详细]

3.饮食疗法

医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分,是糖尿病的基础治疗对医学营养治疗依从性差的患者很难得到理想的代谢控制... [详细]

4.运动疗法

体力活动在2型糖尿病的管理中占有重要的地位。运动增加胰岛素敏感性,有助于血糖控制,有利于减轻体重。坚持规律运动的糖尿病患者死亡率显著降低... [详细]

5.药物治疗

糖尿病的营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在上述措施不能使血糖控制达标时应及时采用包括胰岛素治疗在内的药物治疗... [详细]

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