老年人糖尿病酮症酸中毒怎么治疗

老年人糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素绝对或相对不足和拮抗激素增加导致的高血糖、大量脂肪分解引起的血酮体升高。此时需要进行补液、降糖、小剂量皮质醇激素补充及肾脏替代治疗等一般治疗，同时还需要针对原发病因给予相应处理。

一、一般治疗

1.补液：老年人出现糖尿病酮症酸中毒时，常伴细胞缺水状态，因此在积极进行以上治疗的同时，还要及时给老年人补液，以恢复细胞外液容量并降低渗透压，防止进一步发展为糖尿病高渗性昏迷。通常先输入平衡盐溶液，并注意监测尿量，根据具体情况决定是否继续输注晶体溶液。

2.降糖：当血糖≥33.3mmol/L时，可静脉滴注胰岛素进行降糖，如使用正规厂家生产的普通胰岛素，开始时速度宜慢，然后根据血糖变化情况调整胰岛素用量。如果老年患者已经应用胰岛素泵持续平稳地控制血糖，则不必中断胰岛素泵，但需根据血糖情况进行微调。

3.小剂量皮质醇激素补充：老年糖尿病酮症酸中毒患者容易发生应激性胃肠道出血，而肾上腺皮质激素能抑制胃肠道血管收缩，减少内脏组织缺血，故可酌情适当补充氢化可的松等皮质醇激素，以保护胃黏膜。

4.肾脏替代治疗：若老年糖尿病酮症酸中毒患者出现严重失水、电解质紊乱以及休克等情况，经上述治疗后不能纠正，必要时可通过血液净化进行治疗，以清除多余水分、维持机体正常代谢功能。

二、原发病治疗

对于患有糖尿病的老年患者来说，在出现糖尿病酮症酸中毒的情况时，应及时到医院就诊，完善相关检查明确病因，并遵医嘱进行针对性治疗。此外，还应注意观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，保持呼吸道通畅，避免误吸造成肺部感染加重。