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取消关注果糖胺高并不一定是糖尿病。果糖胺是人体近2-3周内的血糖水平,反映的是人体最近1-2周的平均血糖水平,在反映血糖平均值上,通常不受近期血糖水平的影响。而糖尿病诊断标准,是通过空腹血糖或者餐后2小时血糖,随机血糖或者OGTT中2小时血糖值确定。果糖胺也叫糖基化血红蛋白,是反映过去2-3周平均血糖水平的指标,在判断糖尿病方面,通常不作为诊断标准。
1、应激状态:在严重感染、手术创伤、大出血等应激状态下,糖代谢可能出现暂时性的升高,应激状态恢复后,糖基化血红蛋白水平可恢复正常;
2、2型糖尿病:在2型糖尿病早期,血糖水平可以表现为正常,但随着病情的发展,2型糖尿病患者的血糖可能逐渐升高,最后可发展成糖尿病,而1型糖尿病患者的血糖则会持续升高,与反应性低血糖密切相关;
3、妊娠:女性怀孕期间,由于内分泌系统发生变化,糖代谢可能出现暂时性升高,如果没有其他并发症,在结束妊娠后,糖基化血红蛋白的数值可恢复正常;
4、其他:如果患者出现1型糖尿病、胰岛功能受损导致糖尿病,以及2型糖尿病患者出现急性心肌梗死等情况,患者处于应激状态,或者存在其他危险因素,如高热、手术、感染等,此时机体处于应激状态,糖基化血红蛋白水平可能会升高。
果糖胺仅仅是糖尿病的一个间接指标,并不能作为糖尿病的诊断标准。如果想要诊断糖尿病,需要结合空腹血糖、OGTT中2小时血糖,以及随机血糖或者OGTT中2小时血糖值,和糖化血红蛋白的数值做出诊断。
主任医师
河南省中医药研究院附属医院 糖尿病科
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
成都西南中医医院 糖尿病科
副主任医师
福州市中医院 内分泌(糖尿病)科
主治医师
河南省中医药研究院附属医院 糖尿病科