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取消关注老年人糖尿病主要是年龄增大引起,部分糖尿病老年人在65岁后,可能合并其他慢性疾病,在诊断上存在一定困难。糖尿病老年人的诊断标准,主要包括血糖水平、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、糖基化血红蛋白等检测以及胰岛功能检查。
1、血糖水平:如果空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,可以诊断为糖尿病;
2、口服葡萄糖耐量试验:口服葡萄糖耐量试验是临床上评价糖尿病的确诊试验,主要测定胰岛的功能。根据口服葡萄糖耐量试验的检测结果,可以明确糖尿病的类型以及血糖的控制水平;
3、糖化血红蛋白:反映近2-3个月的血糖平均值,糖尿病患者的糖化血红蛋白需要控制在6%以下,当糖化血红蛋白>6%时,提示患者近期糖尿病的可能性较大;
4、糖基化血红蛋白:糖基化血红蛋白是血液中的葡萄糖通过一系列酶反应后,形成的可溶性蛋白。通过检测糖基化血红蛋白的含量,可以判断糖尿病患者2-3个月的血糖水平;
5、其他检测:如空腹血浆葡萄糖、随机血糖等,空腹血浆葡萄糖的正常值是3.9-6.1mmol/L,如果空腹血糖<2.8mmol/L,称为低血糖。随机血糖的正常值是不超过11.1mmol/L,如果随机血糖>11.1mmol/L,可以诊断为糖尿病。
老年人糖尿病的诊断,相对于年轻人而言较为困难,在诊断上存在较大的困扰。建议在医生的指导下,明确是否为糖尿病,以及糖尿病的类型,便于及时治疗。
副主任医师
天津市中医药研究院长征医院 糖尿病科
主任医师
厦门市中医院 糖尿病科
成都西南中医医院 糖尿病科
广东药科大学附属第三医院 糖尿病科
副主任医师
上海市中医医院 糖尿病科