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取消关注糖尿病患者出现多饮多尿的现象主要是由于胰岛素缺乏、胰岛素抵抗导致的高血糖、渗透性利尿、肾小管损伤等机制引起的,这些因素会导致尿液中的葡萄糖含量增加,从而引起渗透性利尿作用,进一步导致口渴。
1.胰岛素缺乏
由于胰腺β细胞功能障碍或受损导致胰岛素分泌不足,机体无法有效利用血液中的葡萄糖,促使肝脏过度输出葡萄糖至血液中。需要外源性胰岛素替代治疗以控制高血糖,如口服降糖药、胰岛素注射等。
2.胰岛素抵抗
当身体对胰岛素产生抵抗时,胰岛素不能有效地促进细胞摄取和利用葡萄糖,导致血糖水平升高。为了降低过高血糖,胰腺会分泌更多的胰岛素,从而出现多饮多尿的症状。改善生活方式,如饮食调整和增加体力活动,可以减轻胰岛素抵抗。
3.高血糖
高血糖会导致尿液中的溶质浓度增高,从而使尿量增多并带走大量水分,引起多尿现象;同时,高血糖状态下,血浆胶体渗透压增高,使水分从血管壁渗入到组织间隙,进而导致脱水。治疗通常包括饮食疗法、运动疗法以及必要时的药物治疗,如二甲双胍、格列齐特等。
4.渗透性利尿
高血糖状态使得血液中的溶质浓度增高,超过了肾小管的重吸收能力,导致水分随着溶质一起排出体外,形成渗透性利尿作用。针对高血糖引起的渗透性利尿,可以通过限制钠盐摄入来减少尿液的排泄,例如低钠饮食。
5.肾小管损伤
肾小管损伤影响了肾脏对水分的重吸收,导致尿液浓缩和稀释功能异常,进而引起多尿的现象。治疗可能涉及使用保肾药物,如百令胶囊、海昆肾喜胶囊等,以保护肾小管免受进一步损害。
建议定期监测血糖水平,以评估治疗效果和调整治疗方案。推荐进行肾功能测试,包括肌酐清除率和尿微量白蛋白检测,以排除是否存在潜在的肾损伤。
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主任医师
河北省中医院 内分泌科糖尿病科
主治医师
河南省中医药研究院附属医院 糖尿病科
郑州市中医院 糖尿病科
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科