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取消关注临床上对于2型糖尿病患者的用药较多,并不限于某种特定药物。一般情况下,临床会根据患者血糖情况、胰岛功能受损程度等选择合适的降糖方案,常用的口服药物包括双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
一、西药
1.双胍类:如盐酸二甲双胍缓释片,可提高胰岛素敏感性而降低血糖,适用于肥胖症和伴肾衰竭者。但对磺酰脲过敏或存在急性代谢性酸中毒时禁用。
2.α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,通过抑制小肠黏膜上α-葡糖苷酶,延缓碳水化合物在肠道内吸收而控制餐后血糖,适用于以碳水化合物为主要食物来源者。
3.噻唑烷二酮类:如罗格列酮、吡格列酮,为胰岛素增敏剂,能增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性,使血糖下降。此类药物还可减少肝脏产生葡萄糖的能力,从而发挥降糖作用,适用于胰岛β细胞功能尚好,单用饮食疗法疗效不佳者。
4.DPP-4抑制剂:如维达卓米,其可抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)被消化道中的淀粉酶和磷酸酯化酶分解,从而使GLP-1保持较高水平,刺激胰腺分泌胰岛素,同时抑制胃排空,减缓进餐速度,达到降糖目的。
5.SGLT-2抑制剂:如恩格列净、达格列净等,这类药物能够抑制近曲小管重吸收葡萄糖,具有良好的肾脏获益,可以显著降低心血管事件风险。
6.GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽,属于新型抗糖尿病药物,可模拟生理性胰高血糖素样肽-1的作用,促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌,从而起到降糖效果。
二、中药
从中医角度来说,2型糖尿病主要由于阴虚燥热引起,因此还可以使用中成药进行调理,比如六味地黄丸、玉泉丸、消渴灵胶囊、参芪降糖颗粒等,可在医生指导下服用。
此外,在日常生活中还要注意合理搭配膳食,少食多餐,适当运动锻炼,严格遵医嘱应用药物,避免擅自服药造成不良后果。
二级甲等 综合医院 公立
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