糖尿病老年人用药指导

糖尿病老年人的用药需谨慎，需要遵医嘱使用合适的药物进行治疗。常用的口服降糖药物包括格列齐特、格列吡嗪、格列本脲、那格列奈和米格列醇等。如果老年人需要调整药物，应咨询医生以确保安全过渡。

1.格列齐特

格列齐特适用于饮食控制和运动疗法效果不满意的轻、中度肥胖的2型糖尿病患者。该药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素及提高机体对胰岛素的敏感性而降低血糖。肾功能损害者应减少剂量；严重肝功能不全者禁用。

2.格列吡嗪

格列吡嗪用于单用饮食和体育锻炼不能获良好控制的2型糖尿病患者。能促进胰岛β细胞释放胰岛素，增加体内胰岛素含量，从而降低血糖浓度。60岁以上老年患者起始剂量为一日一次，每次2.5mg-5mg，每日总剂量不超过15mg。

3.格列本脲

格列本脲适用于饮食治疗、减轻体重疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。主要通过刺激胰腺β细胞分泌内源性胰岛素产生降糖效应。开始治疗时从小剂量开始，以后根据血糖水平逐渐增加剂量直至生效为止。注意观察低血糖反应。

4.那格列奈

那格列奈适用于成人2型糖尿病患者。可迅速改善餐后高血糖状态，且不会导致常规降糖药引起的低血糖症。建议随餐饮食以减少发生低血糖的风险。肾功能损伤患者的推荐剂量为每次0.1g，每日3次。

5.米格列醇

米格列醇适用于饮食疗法、运动疗法等基础治疗无效的2型糖尿病患者。可以抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为葡萄糖的速度，进而减慢其吸收速度。服用时需整片吞服，不可咀嚼。对于急性肾衰竭患者，需要调整剂量。

需要注意的是，在使用这些药物之前，应确保没有对其任何成分过敏的情况。同时，老年人应在医生指导下使用，定期监测血糖水平，避免过度降糖引发低血糖风险。