老年人糖尿病用药指南

老年人糖尿病的药物治疗需要根据个体差异和医生指导选择合适的药物。常用的口服降糖药包括格列齐特、格列吡嗪、格列本脲、那格列奈、米格列醇等。由于糖尿病治疗的复杂性和老年人身体状况的特殊性，建议在专业医生的指导下使用药物。

1.格列齐特

格列齐特适用于控制饮食、体育锻炼疗法无效的轻到中度高血糖患者。该药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素和抑制肝脏葡萄糖输出来降低血糖水平。肾功能不全者应减少剂量；严重肝功能障碍者禁用。

2.格列吡嗪

格列吡嗪可用于治疗糖尿病。其能促进胰岛β细胞释放胰岛素，也能改善机体对胰岛素的敏感性，从而达到降血糖的目的。建议从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。注意监测血糖变化，及时调整剂量。

3.格列本脲

格列本脲用于控制饮食及体育锻炼不能满意控制的轻、中型非重症型2型糖尿病人。此药物具有较强的降糖效果，可使患者的空腹及餐后血糖明显下降。老年患者起始剂量为每日30mg，分次口服。需密切监测低血糖风险。

4.那格列奈

那格列奈适用于经饮食和运动疗法不能有效地控制高血糖的2型糖尿病患者。它是一种短效促胰岛素分泌剂，能够快速降低餐后血糖。对于存在急性代谢并发症如酮症酸中毒的患者，不宜使用本品进行治疗。

5.米格列醇

米格列醇适用于饮食疗法和运动疗法疗效不佳的2型糖尿病患者。该药物可以延缓小肠上皮细胞刷状缘膜α-葡萄糖苷酶的活性，减慢碳水化合物分解成葡萄糖的速度，进而降低餐后血糖值。服用时应注意可能出现腹泻等胃肠道不适症状，应及时就医处理。

需要注意的是，在选择药物时应考虑个体差异以及可能存在的合并症。同时，定期检查血糖水平并遵循医嘱调整治疗方案是至关重要的。