老年人糖尿病引起高血压

老年人糖尿病引起高血压可能是由胰岛素抵抗、肾动脉硬化、高血糖状态、高血脂或高尿酸血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素作用不足而引起的高血糖状态。此时为了控制血糖水平，机体会产生更多的胰岛素，进而刺激肾素-血管紧张素系统，增加血压。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可用于治疗胰岛素抵抗，可以减轻胰岛素抵抗和高血糖状态，从而降低血压。

2.肾动脉硬化

肾动脉硬化是由于脂质沉积、纤维化等病理改变导致肾动脉管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的一种疾病。当肾动脉出现狭窄时，肾脏无法正常工作，可能会导致体内水钠潴留，使血液容量增加，从而使血压升高。对于肾动脉硬化的患者，可遵医嘱使用扩张血管的药物进行治疗，例如硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂，以缓解肾动脉痉挛，改善肾血液循环，达到降压的目的。

3.高血糖状态

高血糖状态下，葡萄糖通过肾小球过滤后不能完全被肾小管重吸收，导致尿液中葡萄糖含量增高，水分随之排出体外，造成脱水。脱水会引起血容量减少，反射性地引起交感神经系统兴奋，心率加快，心脏收缩力增强，从而导致血压上升。如果患者的病情比较严重，则需要及时到正规医院内分泌科就诊，在医生指导下应用甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等胰岛素制剂进行治疗。

4.高血脂

高血脂会导致血液黏稠度增加，使得血液流动阻力增大，从而引起血压升高的现象发生。针对高血脂的治疗方法主要是生活方式干预和药物治疗相结合的方式。生活方式干预包括饮食调整和适量运动；药物治疗则需在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等降脂药来进行处理。

5.高尿酸血症

高尿酸血症时，尿酸结晶可能沉积在关节内，引起炎症反应和疼痛。这种炎症反应可能导致肾小球内压力增高，影响肾小球的滤过功能，进而导致血压升高。痛风发作期可遵照医生的意见口服非甾体抗炎药来止痛，比如吲哚美辛肠溶片、布洛芬缓释胶囊等，同时还要配合碳酸氢钠片、别嘌醇片等药物抑制尿酸合成或者促进排泄。

建议定期监测血糖、血脂以及血压水平，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，还应进行肾功能测试和尿酸水平检测。