打了胰岛素功能还是很差

打了胰岛素后血糖还是控制得比较差，可能是注射剂量不足、自身胰岛β细胞受损严重导致的。此外，还可能与糖尿病肾病、甲状腺功能亢进症等疾病有关。

1.注射剂量不足：若患者在医生指导下没有按时按量使用该药物或者用药量较少时，则可能会出现上述情况，并且还会伴随体重增加的情况。此时需要严格遵医嘱执行正确的用法用量，避免擅自加减药量。

2.自身胰岛β细胞受损严重：如果患有自身免疫性胰岛素瘤或因遗传因素而导致自身胰岛β细胞受损严重，由于其分泌能力下降，所以即使打上胰岛素也无法有效降糖，就会表现为血糖波动较大以及病情反复等情况。对于这种情况可考虑进行补充外源性胰岛素治疗，如应用正规厂家生产的重组人胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液等。

3.糖尿病肾病：当患者存在糖尿病肾病时，随着疾病的进展会导致肾脏滤过功能障碍，从而引起大量葡萄糖从尿中排出而发生糖尿病酮症酸中毒，也会有以上表现。对此应积极给予补液、降糖及纠酸治疗，如静脉滴注5%碳酸氢钠注射液和氯化钾缓释片，并配合二甲双胍格列本脲胶囊、阿卡波糖片等口服药物控制血糖水平。

4.甲状腺功能亢进症：当患者合并有甲状腺功能亢进症时，体内甲状腺激素会明显增多，进而促进机体代谢增强，使血糖升高较快，出现血糖难以控制的现象。此时需及时采取抗甲状腺素类药物治疗，比如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等。

除上述常见情况外，若患者存在急性心肌梗死、脑卒中等并发症时，也可能影响到身体各组织器官的功能，进而诱发不适症状。建议完善血常规、肝肾功能检查、胰岛功能测定等项目帮助查明原因。