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取消关注老年人糖尿病眼皮浮肿可能是由肾小球硬化、肾病综合征、肾动脉狭窄、肾炎、甲状腺功能减退等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾小球硬化
肾小球硬化时,肾小球基底膜增厚、肾小球内纤维化,导致肾小球滤过率降低,进而引起眼睑水肿。患者可以遵医嘱使用呋塞米等利尿剂进行治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的临床综合征,其共同特点是大量蛋白尿(每日尿蛋白量大于3.5克)、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。由于蛋白质丢失导致血浆胶体渗透压下降,水分从血管壁渗出至组织间隙,引起眼皮浮肿。患者可遵照医生的意见服用氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂缓解不适。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾血流量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而增加肾小球滤过压力,使液体滞留在体内,出现眼皮浮肿的情况。对于严重的肾动脉狭窄,需要及时行经皮介入治疗,如经皮穿刺血管成形术或经皮穿刺腔内支架植入术。
4.肾炎
肾炎患者的肾小球毛细血管受到炎症影响而发生通透性改变,导致血液中的水分漏入到组织间隙中,引起眼皮浮肿。患者可在医生指导下口服环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂来控制病情进展。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足或作用减弱所致,此时身体代谢率降低,水钠潴留增加,可能导致眼皮浮肿。补充甲状腺激素是主要治疗方法,常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
建议定期监测血糖水平,以预防并及时发现眼部并发症。除上述提及的常规检查外,还应考虑进行肾功能测试、电解质分析以及血脂检测,以评估肾脏健康状况和水肿的原因。
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
郑州市中医院 糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主治医师
郏县中医院 糖尿病科
副主任医师
天津市中医药研究院长征医院 糖尿病科