老年糖尿病肾病治疗

老年糖尿病肾病治疗可采取饮食疗法、血糖控制、血压管理、血脂调节和肾脏保护等措施。

1.饮食疗法

通过调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量，增加膳食纤维的摄入量来改善糖代谢异常。如限制精制米面、甜食等高GI食物，增加蔬菜、全谷类食品的摄入。适用于存在轻度至中度血糖控制不佳的老年DKD患者。

2.血糖控制

通过使用口服降糖药或胰岛素治疗，降低血糖水平以延缓肾病进展。例如，二甲双胍、格列齐特等口服药，以及甘精胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素制剂。适合于所有类型的DKD患者，旨在维持稳定的血糖水平以减轻肾脏负担。

3.血压管理

通过降低血压来减缓肾小球硬化和蛋白尿的发展。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。适用于患有高血压且伴有微量白蛋白尿的老年DKD患者。

4.血脂调节

通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平来预防心血管事件，并可能对肾脏有间接益处。他汀类药物如阿托伐他汀可用于此目的。对于合并高脂血症的DKD患者有益，可辅助降低蛋白尿和延缓肾功能下降。

5.肾脏保护

通过选择性地阻断肾小球基底膜上的蛋白尿漏出，达到肾脏保护的目的。代表药物是贝那普利。适用于存在蛋白尿的老年DKD患者，以减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。

在治疗老年糖尿病肾病时，应定期监测血糖、血压和肾功能指标，以调整治疗方案。同时，建议患者遵循医嘱，合理用药，避免过度劳累及感染，保持良好的生活习惯，有助于病情的稳定和恢复。