如何排除胰岛素瘤

胰岛素瘤是胰腺β细胞肿瘤，可导致胰岛素分泌过多而引起低血糖。临床可通过症状、影像学检查、激素试验性治疗、药物刺激试验等进行确诊。

一、症状

胰岛素瘤患者主要表现为反复发作的严重低血糖，且进食后不能缓解，常伴有心慌、出汗、乏力、饥饿感等症状，少数患者也可无明显症状。

二、影像学检查

1.腹部B超：胰岛素瘤大多位于体部胰腺，通过腹部B超可以观察胰腺形态和结构变化，有助于发现胰腺病变。

2.上消化道造影或CT：胰岛素瘤患者还可能需要做上消化道造影或者 CT检查来明确是否存在胃肠道疾病，以及是否有肝、胆、脾等方面的器质性疾病。

三、激素试验性治疗

1.高糖钳夹试验：给患者静脉注射葡萄糖，并测量其血糖水平的变化情况，若出现血糖升高，则提示存在胰岛素瘤的可能性较大。

2.高胰岛素抑制性低血糖试验：先给予静滴生理盐水使血糖升至正常范围，然后持续静脉输注大剂量胰岛素，同时监测血糖及胰岛素释放曲线的情况，如果血糖下降幅度小于基础值的30%，则说明该方法有效，提示可能存在胰岛素瘤。

四、药物刺激试验

临床上常用格列本脲、精氨酸加压素、生长抑素类似物等药物诱发低血糖反应，以判断是否患有胰岛素瘤。

对于疑似胰岛素瘤的患者，需及时到医院就诊，在医生指导下进行相关检查并积极接受治疗。此外，建议此类患者定期复查，以便于了解病情发展情况。