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取消关注近年来的一系列研究证实,糖尿病特别是2型糖尿病的发生发展是一个漫长的过程,早期都要经过糖耐量低减(IGT)阶段,即餐后高血糖阶段。在此阶段,如果采取一些干预措施,就能使IGT不向糖尿病转化,甚至倒退回正常糖耐量。
现代研究证明,IGT发生原因有二:遗传易感性和环境因素。遗传易感性就是与引发胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的基因有关,这也是2型糖尿病发病的基础。环境因素主要是能量摄入过多,饮食结构不合理,体力活动、运动减少,引发超重肥胖(腹型肥胖、苹果型)。环境因素是发生IGT和2型糖尿病的土壤,某些相同的基因是发生2型糖尿病的根基。相同的土壤、同类基因衍生出代谢综合征(X综合征)的病因,它们往往共存,其成员组成一个家族———高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、高粘血症、肥胖、冠心病、脑血管病等。他们的存在互为危险因素,互相影响,加重病变发展,这个大家族现在被称为代谢综合征,也有称之为“新世纪综合征”。随着社会工业化,人们生活方式转变如多食少动、精神紧张、吸烟酗酒,这一多代谢综合征发病率愈来愈高。
由此看来,IGT的重要性在于它能发展为2型糖尿病,是一种潜在的糖尿病人群,糖尿病的“预备队”。不同国家,不同种族,不同年代其发病率不同,大致为3%~20%。国内为2.7%,深圳1997年统计为国内最高,达11.94%。IGT每年有1.5%~9.3%的比例转化为2型糖尿病,如果不加干预治疗有20%~60%转为糖尿病。
IGT发病率高,向2型糖尿病转化率高,对心脑血管危害大,因此从防治糖尿病的战略高度看,必须积极干预,使其不变或逆转,防止逐步向糖尿病转化。常采用的简单方法就是改变生活方式:合理科学饮食,持之以恒的运动,减肥降重轻身,特别是减少腹部脂肪,是防治IGT的根本措施。有研究表明,对IGT采用节食、运动或两者结合办法,只有将近三分之一的病人发展为糖尿病,而未加治疗的对照组则有67.7%发展为糖尿病(6年观察)。药物干预性治疗的结果也是令人鼓舞的,已被推荐防止IGT向2型糖尿病转化的药物有拜唐苹、二甲双胍等。
主任医师
中国中医科学院广安门医院 眼科
主任医师
深圳市中医院 肾病内科
主任医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
副主任医师
广东省人民医院 普内科
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
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河北省邯郸市肥乡区广安路西131(邯郸市肥乡区妇幼保健院)
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