DUKPC 2021：快速减肥缓解2型糖尿病，让心脏年轻15岁！

英国一项分析结果显示，卡路里限制饮食，之后逐渐重新引入食物，不仅会导致2型糖尿病的缓解，而且会使心血管疾病风险和心脏年龄正常化。此外，该方法可转化到社区环境中，减少对糖尿病和血压药物的需求可以降低医疗保健成本。

Diabetes UK研究传播官员Eddie Johnston在评论中说，这项研究是“向广泛实施低热量体重管理计划迈出的重要一步，使尽可能多的人有机会缓解2型糖尿病”。他补充说：“近三分之一的2型糖尿病成年人患有心血管疾病，人们在管理糖尿病的同时，必须获得所需的支持，如体重管理服务，以降低他们未来心脏病发作和中风的风险。”这项研究4月20日发表在 Diabetes UK Professional Conference 2021会议上。

DiRECT方案

纽卡斯尔大学罗伊·泰勒（Roy Taylor）教授共同领导的DiRECT等研究表明，通过限制卡路里的液体饮食实现快速减肥的2型糖尿病患者可以实现和维持糖尿病缓解。

为了进一步调查，他们研究了29名来自Counterbalance 研究的2型糖尿病患者，他们要么持续时间短，定义为4年以下，要么持续时间长，定义为持续8年以上。所有参与者年龄均为25-80岁，在研究开始时停止所有抗糖尿病药物，之后接受8周的卡路里限制饮食，然后逐步恢复到等热量饮食并且维持体重6个月。在15名短期糖尿病患者中，8名是女性，平均年龄为52.1岁。基线平均体重为99.0公斤，基线体重指数（BMI）是34.1。

6个月后，参与者的体重降至平均84.7公斤（p<0.001），HbA1c水平从55.1 mmol/mol降至46.1 mmol/mol (p<0.001)。同期总胆固醇水平从4.6 mmol/l降至4.2 mmol/l (p<0.01)，高密度脂蛋白胆固醇水平从1.1 mmol/l上升至1.3 mmol/l (p<0.05)。在14名长期患有2型糖尿病的患者中也出现了类似的模式。

2型糖尿病缓解

总体而言，有12名响应者，用HbA1c <48 mmol/mol和空腹血糖<7.0 mmol/mol确定达到糖尿病缓解，以及17名无响应者。

响应者在10年心血管疾病风险（p<0.001）方面显著降低，在研究的6个月中，他们的心脏年龄降低了15.0岁（p<0.001）。无响应者降低幅度较小。

虽然瘦素、脂联素、生长/分化因子15和成纤维细胞生长因子21的血浆水平与体重减轻有关，但它们与2型糖尿病缓解无关。

研究团队写道：“减肥显著降低了心血管代谢风险，尤其是在糖尿病达到缓解时。”

他们补充说：“在大量减肥和糖尿病缓解之后，10年心血管风险和心脏年龄的正常化是可能的。”

现实世界情况

在第二项研究中，伦敦Xyla Health and Wellbeing的营养师Tara Abi-Chahine及其同事采用了与DiRECT类似的模型，试图在现实世界中缓解2型糖尿病。

他们招募了23人，经过初步评估之后，用每天800千卡补充剂替代全部饮食，持续12周，逐步重新引入食物8周，以及文化敏感的营养、运动和行为改变支持28周，以保持体重减轻。加上注册营养师的定期电话，以及26个与该计划有关的e-learning模型。

结果显示，全部饮食替代12周的平均体重减轻13.5公斤，24周后平均体重减轻为12.5公斤，12个月时平均体重减轻为11.8公斤。在第24周，74%的患者已经停止服用糖尿病药物，13%的患者开出处方的剂量减少，13%的患者仍然使用相同的剂量。此外，到第24周，50%的患者不再开任何血压药物，17%的患者接受减剂量治疗，33%的患者仍服用相同剂量。

研究团队说，结果与DiRECT的结果“一致”，“参与者的生活质量自我报告有了良好改善”。此外，“通过取消糖尿病和血压药物的处方也取得了全系统的财政效益”。

总之，这项研究表明，缓解2型糖尿病能够改善心血管健康，并将心脏年龄降低15年。

原始出处：

S MELHEM， S Steven et al.Weight loss by low-calorie diet improves cardiovascular health in type 2 diabetes： An interventional cohort study.