查看更多相关内容
取消关注随着科学家对疫情临床数据的积累,高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、吸烟和肥胖已成为感染新冠病毒的重要风险因素。在COVID-19患者肺组织中发现了较高水平的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,而TNF-α与胰岛素抵抗有着密切的关系。研究显示,在2型糖尿病和肥胖者中普遍存在胰岛素抵抗。然而,二甲双胍是用于2型糖尿病的药物,可降低TNF-α和白介素(IL)6,提高抗炎细胞因子白介素(IL)10。那么,在2型糖尿病或肥胖人群中,服用二甲双胍是否能降低COVID-19住院患者死亡率。
近日,发表在Lancet Healthy Longev杂志的一项研究显示,二甲双胍可显著降低2型糖尿病或肥胖女性COVID-19死亡率。
在这项回顾性队列分析中,研究人员评估了来自联合健康集团(UHG)2020年1月1日至6月7日的6256名COVID-19成人患者,且均患有2型糖尿病或肥胖,中位年龄为73岁,其中女性患者有3302名(52·8%)。在所有患者人群中,通过Cox风险分层模型或倾向匹配评分发现,服用二甲双胍与COVID-19的死亡率低均无明显关联。然而,仅在女性中,服用二甲双胍可显著降低COVID-19死亡率。在男性中,服用二甲双胍对COVID-19死亡风险没有显著影响。
研究人员进一步发现,二甲双胍在女性中的TNFα降低幅度大于男性。另外,二甲双胍可以通过血管紧张素转换酶2(ACE2)受体调节炎性细胞因子的释放,使得炎症因子降低,嗜中性白细胞与淋巴细胞比例提高,这可能表明减少炎症是二甲双胍降低COVID-19风险的关键机制。
总之,在这项研究中,与男性相比,二甲双胍对患有2型糖尿病或肥胖女性COVID-19患者具有显着的保护作用。但该研究尚存在未得到控制的混杂因素,比如二甲双胍处方记录不等同于实际用药情况等。未来,需要更多研究来证明二甲双胍用于COVID-19治疗和预防的效果。
副主任医师
广东省人民医院 普内科
副主任医师
广州市儿童医院 介入血管瘤科
主任医师
深圳市南山人民医院 中医(风湿)科
主任医师
广东省中医院 心血管病专科
副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 外科
二级甲等 综合医院 公立
广东省河源市源城区大桥南路26号
二级甲等 综合医院 公立
岳阳市北区云溪
二级甲等 综合医院 公立
河北省秦皇岛市山海关区南大街46号
二级甲等 中医医院 公立
海南省澄迈县金江镇解放东路
二级甲等 综合医院 公立
城关镇东门街33号
三级甲等 综合医院 特色医院
河北省石家庄市桥西区新石北路385号