面对新冠肺炎疫情，妊娠糖尿病患者该如何应对？

　　孕产妇是病毒感染的易感人群，为2019-nCoV的易感人群，更易出现并发症，甚至进展为重症。反过来，新冠病毒肺炎对妊娠有一定影响，早孕期和中孕期感染发热对胎儿有一些不良影响，因此，孕产妇需要做好相应防护，预防新冠肺炎，保护母体和胎儿的健康。

　　糖尿病也是我们一直强调的重点人群，面对新冠病毒疫情的特殊时期，糖尿病伴妊娠或者妊娠糖尿病（妊娠期间首次发现糖耐量降低或糖尿病）患者除了做好日常防护之外，还有哪些注意事项呢？以下几方面值得关注。

　　饮食安排

　　妊娠糖尿病患者妊娠期间的饮食既要保证孕妇和胎儿的能量需要，又要维持血糖在正常范围内，结合卫健委、营养学会发布的相关饮食建议，给妊娠糖尿病患者几点建议。

　　1. 粗细搭配：主食类食物建议增加谷薯类和杂豆类食物的占比，这些升糖指数相对较低的食材有助于平稳血糖。

　　2. 果蔬助益：增加蔬菜和水果的摄入量，尽量保证餐餐有蔬菜，深色蔬菜占一半。水果需要控制摄入量，可以多选择柑橘类，一方面有助于补充维生素C，另外也是叶酸的良好来源。

　　3. 肉蛋奶类：补充优质蛋白质类食物，高蛋白饮食饱腹感强，有利于控制食欲，并增强抵抗力。保证每天肉类、蛋类和奶类食物摄入量，但不宜过量。

　　4. 控制体重：衡量孕期营养是否充足的标准之一是体重，然而虽然一人吃两人的食物，也不宜过多摄食，体重过重过轻都不好。孕早期体重不宜明显增加，中孕期后，每周体重增加不超过1斤，如果孕期存在肥胖者，体重控制需要更加严格。

　　5. 少量多餐：鉴于孕妇的生理特点，建议在保证全天总能量适宜的情况下做到少量多餐，可以在三次正餐基础上增加两次加餐，进行相应的饮食安排，正餐可以按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐。加餐可以选择水果或乳制品、坚果等食物。

　　对于注射胰岛素的妊娠糖尿病患者来说，不要延误进食，更不要刻意节食，要避免低血糖的发生。

　　6. 适量饮水：每天摄入7-8杯水，建议选择白开水，不宜选择含糖饮料，少喝果汁等。

　　运动建议

　　孕妇应该进行适当运动，对于妊娠糖尿病患者来说运动更加重要，有助于维持血糖平稳，在疫情期间有如下运动建议。

　　1. 坚持运动：没有特殊要求（比如医生要求卧床休息等）时，每天至少要保证30分钟的运动，建议每天正餐后在家中散步20分钟。

　　2. 保证运动量：有研究表明，按照每天运动步数来评价，每天大于等于6000步相比运动量小于6000步的妊娠糖尿病患者来说，血糖控制更佳。

　　3. 运动形式：在新冠肺炎疫情下，要避免到人多的地方去，因此尽量选择居家锻炼。对于孕妇来说，合理的运动形式也很重要，不宜选择需要憋气的运动方式，室内的转圈散步值得推荐，此外一些舒缓的上肢为主的体操也可以考虑。

　　4. 室外活动：相比居家运动，室外运动场地更宽阔，也可以接受日光照射，有助于补充维生素D。因此，如果条件允许，在做好防护的前提下可适当开展户外运动，应在开阔通风环境下进行。可以选择散步等，不宜参加集体项目，前往运动场地时建议做好防护，运动后回家需要及时洗手并更换外衣。

　　监测事项

　　妊娠糖尿病患者一方面要做好孕期监测，另一方面要做好血糖监测，因为疫情影响，在家中要加强相关的自我监测。

　　孕期监测：要注意监测体重变化、血压情况，同时关注胎动，有无腹痛、阴道出血等情况，如果出现异常情况，比如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道出血或流液、异常腹痛、胎动异常（2小时内胎动低于6次）等或有其他分娩征兆时应及时就医。但也要尽量减少不必要的就诊次数，做好自我监护，做到网上问诊。

　　血糖监测：特殊时期，妊娠糖尿病患者生活习惯改变，规律的饮食和运动也被打乱，因此应该加强血糖监测。糖尿病孕妇和妊娠糖尿病患者餐前半小时和餐后2小时的血糖都需要监测，血糖过高过低都不好，监测血糖前要用肥皂和流动水清洗双手。建议监测一周的血糖情况，然后在网上进行问诊，如果经过调整（饮食和运动等）血糖一直控制不佳，需要及时寻求医生帮助。

　　疫情监测：孕妇还应该做好每日体温监测，有无新型冠状病毒肺炎的可疑症状，如发热（体温大于37.3℃）、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等，且本人14天内有疫情高发区旅行史、居住史或与疑似、确诊患者有密切接触史，需要去指定医疗机构尽快就医，就医时需要做好防护措施。

　　心理健康

　　最后需要提到的是，孕妇发生焦虑和抑郁的风险增加，加上新冠疫情的影响，更容易出现心理问题，建议妊娠糖尿病患者多听舒缓的音乐，保证充足的睡眠，其家属给予充分的关照，及时帮助她们排除不良情绪，如有必要及时找相关专业的医师求助。