巧克力和糖尿病，是敌是友？

　　巧克力和心血管代谢疾病

　　包括冠心病和中风在内的心血管疾病仍然是全世界高发疾病，并且是引起死亡的主要原因，糖尿病是一种以血糖升高为基础的代谢性疾病，长期血糖异常或导致心血管疾病，心血管疾病与糖尿病患者死亡风险密切相关。

　　饮食是预防和控制心脏代谢疾病的重要方式之一，巧克力是全世界非常流行的食品，许多试验和临床研究表明，巧克力对氧化应激、炎症、内皮功能障碍和动脉粥样硬化具有保护作用，因此巧克力对心脏代谢性疾病的潜在健康益处受到越来越多的关注，研究者进行了Meta分析，来探讨巧克力摄入量和冠心病、中风及糖尿病之间的关系。

　　研究者纳入Meta分析的研究为队列研究或嵌套病例对照研究；关注巧克力消费，包括任何类型的巧克力产品（例如黑巧克力、白巧克力或牛奶巧克力）的消费；终点事件包括冠心病、中风或糖尿病；最后计算风险估计（例如相对风险，RR）。研究人员将1份巧克力摄入量定为30克。

　　巧克力摄入与冠心病和卒中风险：巧克力摄入量和冠心病的风险之间存在曲线关联（非线性）（P= 0.006）。与没有摄入巧克力组相比，每周摄入1份、3份、7份、10份巧克力，CHD的RRs（95％CI）为0.94（0.90-0.99）、0.91（0.85-0.97）、0.89（0.83-0.95）和0.88（0.81-0.95）。研究者指出，随着摄入量增加，CHD风险降低，但每周食用≥3份时，风险似乎没有进一步降低。而巧克力摄入与卒中之间的相关性与之相同，随着摄入量增加，卒中风险降低，但每周食用≥3份时，风险似乎没有进一步降低。

　　巧克力摄入与糖尿病风险：在对六项研究的数据进行荟萃分析后，我们观察到巧克力摄入量与糖尿病风险之间存在曲线相关性（非线性）（P<0.001）。与没有摄入巧克力组相比，每周摄入1份、3份、7份、10份巧克力，糖尿病的RR（95％CI）为0.80（0.71-0.91）、0.76（0.63-0.91）、0.83（0.67-1.03）和0.89（0.69-1.16），剂量-反应模式呈J形，每周2份的摄入量可最大程度降低风险（RR：0.75，95％CI：0.63-0.89），每周食用巧克力＞6份时未观察到保护作用。

　　这是第一个针对巧克力摄入量和糖尿病风险的Meta分析，而巧克力摄入量与糖尿病发生率呈J型关系。适度食用巧克力（每周1-6份）可降低患糖尿病的风险，而摄入量过多并不能带来更大的益处，因为巧克力是一种高能量食物，过多食用导致体重增加，反而会增加慢性疾病风险。

　　健康获益要选黑巧克力

　　巧克力有很多种，比如常说的黑巧克力和白巧克力，虽然都带有“巧克力”的字样，但是它们的成分差别较大，而白巧克力准确地说不是巧克力，它主要含有可可脂，不含可可粉。前面谈到的Meta分析收集了所有巧克力的摄入量信息，没有办法对不同的巧克力类型进行分析，因此存在混杂因素干扰。建议大家选择黑巧克力，其中含有可可粉，而可可富含多酚类物质，从而使得巧克力具有抗氧化功效，有健康益处。

　　Grassi等人进行了一项研究，给15名健康成年人在经典意大利餐的基础上补充巧克力食物，一类为100克黑巧克力，一类为90克白巧克力，每类巧克力含480千卡能量，这其中黑巧克力的多酚含量为500毫克，白巧克力多酚类物质含量为0。将受试者分为2组，每组持续摄入1种巧克力15天，随后的7天不摄入任何巧克力产品，之后再持续摄入另一种巧克力15天。研究结果表明，补充黑巧克力可以增加胰岛素敏感性，有助于改善胰岛素抵抗，同时对这些人群的收缩压也有一定降低，而摄入白巧克力没有相应的作用。

　　巧克力和妊娠糖尿病

　　目前，妊娠糖尿病（GDM）的患病率非常高，世界范围的总体患病率高达17.8%，值得大家关注。2019年日本学者发表了一项研究，针对妊娠糖尿病和巧克力摄入量之间的关系进行了探讨。从2011年1月至2014年3月，共招募了97454名孕妇，其平均胎龄为12周，收集相关信息，通过半定量食物频率法评估研究入组前12个月的饮食摄入量，采用Logistic回归分析妊娠期糖尿病与巧克力摄入量的OR，发现处于巧克力摄入量最高四分位数的女性，与摄入量最低四分位数的人相比，发生妊娠糖尿病的风险显著降低，OR为0.78，95％CI：0.67-0.9；P=0.002。分层分析表明，该关联并未因孕前BMI、年龄、胎次、吸烟状况或饮酒状况而明显改变。也就是说巧克力摄入量高的女性妊娠糖尿病风险更低。

　　巧克力是敌是友，科学选择很关键

　　总的来讲，适当摄入巧克力对健康有益，但科学选择很重要。市面上卖的巧克力分为黑巧克力、白巧克力、牛奶巧克力3种，这3种巧克力的配方原料不同。牛奶巧克力由可可脂、可可粉、可可液块、糖、乳粉、香精和香料组成，黑巧克力由可可脂、可可粉、可可液块、糖、香精和香料组成，白巧克力由可可脂、糖、乳粉、香精、香料组成，个别白巧克力会添加少量可可液块，不同品牌、不同类型的巧克力中各原料配比会有所不同，风味也有所区别。

　　黑巧克力是最佳选择，纯度越高可可粉含量越高，多酚类抗氧化物质含量就越高，但口感苦涩，因此巧克力中一般都会添加一定的糖分，含糖量过高（有的产品高达50%）的巧克力并不健康，可以说大量的糖分抵消了可可带来的健康获益，尤其对于糖尿病患者来说，还会造成血糖波动，得不偿失。因此，选择巧克力的时候请查看食物成分表中的碳水化合物含量，此外，配料表也需要过目，不宜选择白砂糖排在第一位的巧克力。建议选择一款黑巧克力，比例适中，送一份心意，也送一份健康！