面对疫情，糖尿病患者如何平稳控糖？

　　新型冠状病毒感染被作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。

　　减少人员流动、减少人群面对面的接触，是有效的切断传染源的方法，即要求：大家少出门，待在家可以大大减少接触，大大减少交叉感染的机会。

　　那对于糖尿病患者，在不出门、呆在家里的情况下，人们可能会因为睡懒觉而导致不能按时规律就餐、不能按时应用降糖药物，少活动、多吃零食等不利于血糖控制的现象。

　　糠尿病患者在疫情防控要求减少出门或在不出门的情况下，如何才能做好居家的有效控糖？暨南大学附属第一医院健康管理中心主任周佩如带您一起来学习：

　　1、遵照防疫要求，少外出、外出戴口罩、勤洗手。

　　2、按时作息，保证充足的睡眠。但不要睡懒觉，不要睡懒觉，不要睡懒觉，重要的事情讲三遍。

　　3、起居饮食规律。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。但随着疫情的扩散，为了避免感染，大家都乖乖宅在家里。但宅在家里，就容易出现饮食规律乱、零食多吃的现象，这对于一个正常人、没有糖尿病的人来说，是没有太大的问题的，但对于糖尿病患者来说，此时更应用严格按照糖尿病饮食治疗的要求，您能做的事情就是：“全副武装”去囤上一些易于保存的蔬菜、肉类，在家里好好学会做糖尿病餐。

　　那如何才能遵循糖尿病饮食的要求呢？

　　（1）遵循糖尿病饮食原则：控制总热量、饮食结构均衡合理、少量多餐、定时定量的原则，长期坚持不会错。

　　（2）不要随意吃零食：家里堆积的零食，多数为糖果、小点心、坚果等，当待在家里没事做时，进食零食就容易成为人们不自觉的一种行为，糖尿病患者要注意，除非出现低血糖，我们对零食要Say “No”。 如果两餐之间进食了零食，属于加餐，加餐量从正餐的能量中扣除。

　　（3）定时进餐：根据食物在人体消化生理，混合食物在胃内停留4-5小时。所以，糖尿病患者两餐的间隔时间：早餐7-8点，中餐12点，晚餐18点，这是比较规律而且合适的进餐时间，请遵守。

　　（4）呆在家里，活动自然少了，那我们的摄入总热量是不是应该有所改变？此时，应该以轻体力活动来计算自己每天的总热量，（身高-体重）*（25-30）=您的每天的总热卡，如果超重肥胖者，适当减少热量。

　　（5）在烹调过程中，遵循低盐、少油的原则，选择原汁原味的、富含纤维素的食物，采用蒸、煮、炒、溜、焖、拌的烹调方法。

　　（6）糖尿病患者多伴有血液粘稠高偏，呆在家里，活动少了，血液循环慢了，出汗少了，自觉饮水也会减少了，这种情况下，容易导致静脉血栓的形成。所以，请您多喝水，保证充足的水分，每天要达到2000ml，也可以用蔬菜水果做蔬果汁，可以有效降低血液粘稠度。

　　4、运动是糖友控糖不可或缺的方法之一，但，呆在家里，有些糖友会说，我都没条件运动，我就不运动啦。

　　真的是呆在家里没条件运动吗？我们来看看，怎么在家里做运动？

　　（1）家务事，每天对家里进行清扫、擦拭家具，也是一种活动，即防病毒又做运动。

　　（2）在家里的阳台、客厅做些可以开展的运动，选择仰卧起坐、腰颈部拉伸运动、举哑铃（没有哑铃可以用600ml一瓶的矿泉水代替）、原地小步跑或快步原地走、太极拳、八段锦等运动方式。有氧运动与无氧运动要结合。

　　有氧运动需要持续运动时间较长，在做有氧运动时，牢记“一三五七”原则：

　　“一”每天至少运动1次；

　　“三”连续运动不少于30分钟；

　　“五”每周运动3～5次；

　　“七”运动后心率应为“170-年龄”。

　　特定肌肉的力量训练，或短时间、高强度的运动，如举哑铃，称为无氧运动。

　　（3）运动后评估：自我感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。运动后脉率=170－年龄，就是合适的运动量。

　　在人员少的小区、运动场所，戴着口罩也是可以进行户外的快走或慢跑运动的。但不建议与未知的人群同行一起运动，与人群保持一定的距离。

　　5、坚持定时、定量、规律用药，配合合理的就餐；无论是注射胰岛素还是口服降糖药，必须坚持用药。漏服及时补救最明智，经常漏用药，请及时咨询您的医生；据药物种类、次数、时间以及血糖的变化调整用药剂型、剂量；不能把漏服药物与下一餐用药一起应用。如果药物已用完了，那必须在做好防护的前提下去就近的医院、社区卫生服务中心开药，保证降糖药的正常使用。

　　6、认真、积极的心态对待以及防控疫情

　　糖尿病患者由于体内代谢紊乱，抵抗力下降，容易受到各种病源体的侵袭。在大疫情来临时，糖尿病患者更是因为担心自己容易被感染，导致紧张、焦虑等情绪，情绪变化能影响血糖；不良情绪会对胰岛素分泌产生影响，会使糖尿病患者血糖不稳定。所以，糖尿病患者应该以积极预防的心态对待疫情，谨慎预防感染，一旦发现在感染的苗头，尽快就诊。

　　7、做好血糖监测

　　血糖监测是糖尿病管理中一个非常重要的部分。通过测量血糖，可以帮助确定血糖控制的效果、血糖发生的变化，有利于及时调整治疗方案。那糖友该如何测血糖、测多少次血糖呢？按照《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》推荐：

　　①注射胰岛素患者每天应测血糖1-4次。可选择三餐餐前、三餐餐后两小时及睡前进行监测；

　　②1型糖尿病病人应每天至少测3次血糖；

　　③血糖控制良好的2型糖尿病病人应每周监测1-2天的血糖；

　　④血糖控制差、不稳定的病人应每日监测血糖，直至血糖得到控制。

　　若发现血糖控制不良，或反复发生低血糖时，建议在家做好监测、查找低血糖的原因、查找血糖控制不良的原因，能够自己在家里处理及调整的，先自己调整；在自己能够调节药物的前提下，血糖仍然控制不好，应及时与医生取得联系，包括就近门诊、电话沟通或网络咨询等方式，必须时做好防护的前提下前往医院就诊，确保特殊时期，平稳降糖，安全度过。（通讯员：张灿城）

　　参考文献

　　1.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）

　　2.新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南