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取消关注面对新冠肺炎,糖尿病人群更应重视
虽然目前还没有与新冠肺炎相关的大型流行病学研究结果出炉,但在一些相关报道和研究中,我们发现糖尿病人群似乎更为易感,并且预后可能更差。
在1月23日卫生应急办公室网站发布的内容涉及“17例死亡病例病情介绍”的消息中,我们发现死亡患者均为48岁-89岁的中老年患者,其中伴有糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病的死亡患者不在少数。
并且,LANCET杂志于1月30日刊登了一项针对1月1日-20日武汉市金银潭医院确诊的99例患者的特征和预后的回顾性研究,发现99例确诊患者的平均年龄为55.5岁,并且就易感人群推测,研究人员提及:“本次观察性研究发现,大约一半(51%)受新冠病毒感染的患者伴有慢性基础疾病,主要包括糖尿病、心脑血管疾病、消化系统疾病等,这些患者更容易被感染的原因在于免疫力较低,并且老年、肥胖以及合并症可能与死亡率增加有关。”
此外,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中明确提及:“人群普遍易感,老年人以及有基础疾病者感染后病情较重,并且死亡病例多见于上述人群”,由此可见糖尿病人群一经感染,病情发展会更加迅速,预后也往往更加严重。
几个因素或导致糖尿病人群更易感
通常来说,糖尿病患者(尤其是病程较长、血糖控制不佳)较一般人群更易发生感染,可能的原因包括。
高血糖状态:研究表明,相比于健康人群,糖尿病患者IgG有明显降低,免疫功能发生改变,可能是由于患者长期处于高血糖状态下,血细胞的趋化性、吞噬作用以及杀菌能力降低,导致免疫力下降,并且易合并感染或感染扩散。
胰岛素缺乏:2018年,一项发表于Cell Metabolism的研究显示,胰岛素或能通过增强机体免疫系统功能来帮助抵御机体感染。研究人员鉴别出了一种特殊的胰岛素信号通路,一旦被激活,其就会加速免疫系统中T细胞反应,进而通过免疫反应,保护机体抵御疾病和致命性感染,因此如果胰岛素缺乏,可能会导致免疫功能下降。
代谢紊乱:糖尿病患者易发生代谢紊乱,导致蛋白质分解加速、合成减慢,使得免疫球蛋白、补体生成能力减弱,淋巴细胞转化率降低,导致细胞及体液免疫应答作用减弱。
因此,在抗击疫情的关键时刻,我们再次呼吁伴有糖尿病或其他基础疾病的患者更应注意自我防护。
几项防护建议送给您
1.针对糖尿病人群的建议
保持良好血糖控制:对于糖尿病患者来说,保持血糖的长期稳定是重中之重,因此务必需遵医嘱坚持使用降糖药物,
合理营养:食物的选择应尽量做到多样化,建议以谷类为主,粗细搭配,多吃蔬菜水果,兼食畜禽鱼蛋、奶类、大豆坚果类等,少油少盐。
规律运动:对于糖尿病患者来说,即便居家,规律的运动也必不可少,运动方式可以选择如室内快走、保健操、太极拳等,不宜过于剧烈,并且有条件的情况下,应监测运动前后的血糖变化。
2.针对所有人的建议
出门戴口罩:飞沫传播是新冠病毒明确的传播途径,病人或携带者咳嗽、打喷嚏时,病毒会搭载飞沫进行传播,因此如需外出,务必正确佩戴医用防护口罩或外科医用口罩。
勤洗手:在病毒可经接触传播(包括粪口传播)的背景下,手部是接触外界以及自身粘膜最频繁的部位,因此强调勤洗手(延长洗手时间)与戴口罩同样重要。
消毒:由于病毒在体外存活可长达2-3天,因此应对工作及家庭环境进行定期消毒,可选消毒剂包括乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿,但氯已定不可,购买消毒液时应仔细分辨。
提倡吃熟食:新冠病毒经56℃,30分钟即可被灭活,因此提倡大家吃熟食。
副主任医师
上海市中医医院 糖尿病科
主任医师
河北省中医院 内分泌科糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
广东药科大学附属第三医院 糖尿病科
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