丈夫是个老烟枪，妻子更易得糖尿病？太惨了……

　　2013年，中国成年人的糖尿病患病率为10.9%。先前的研究发现，患糖尿病的风险增加与遗传、肥胖和不健康的生活方式有关，包括食用高糖（脂）饮食和缺乏体育运动，以及环境因素，如主动吸烟。

　　吸烟者不仅患2型糖尿病的可能性高出了30%-40%，而且他们患上所有类型的糖尿病严重并发症的风险也较高。从公共卫生的角度来看，控制吸烟是一种容易推行且可以改变的风险因素，对于糖尿病的管理、预防和控制至关重要。

　　吸烟不仅威胁吸烟者自身的健康，而且增加了非吸烟者因被动吸烟而患上非传染性疾病的风险。

　　丈夫吞云吐雾  妻子躺着中枪！

　　作为世界上最大的烟草生产国和消费国，2010年，有28%的中国成年人吸烟。接触二手烟的非吸烟者的患病率从2002年的53%上升到2010年的72.4%。因此，被动吸烟也是人群（特别是妇女）所面临的一个严重公共卫生问题，需要进行全面的调查。

　　虽然主动吸烟已被确定为糖尿病的重要风险因素，但被动吸烟与糖尿病之间的相关性尚不清楚。虽然一些研究报告了被动吸烟和糖尿病之间存在正向的剂量-反应关系，但证据受到样本数量少的限制。

　　自2015年起中国在一些公共场所实施禁烟令以来，最大的二手烟受害区域就变成了家里，最大的受害人也变成了吸烟者最亲密的家人——通常，是那些老烟枪的妻子。

　　为此，国家卫生健康委员会科学技术研究所、国家人类遗传资源中心、北京协和医学院研究生院、中国医学科学院阜外医院和兰州大学公共卫生学院等机构利用2015-2016年国家免费孕前优生检查项目（NFPCP）中的数据，评估了丈夫吸烟与妻子空腹血糖受损之间的相关性。

　　这项横断面研究总共选取了10，759，727 对夫妻，他们的年龄在20~49岁之间。这些夫妇来自中国大陆31个省、直辖市、自治区的2907个县/区。分析结果显示：丈夫吸烟，妻子易患糖尿病，并且丈夫烟瘾越重，妻子患病风险越高。

　　研究是这样进行的：

　　在这项研究中，吸烟被定义为在参加体检前至少一年内每天吸烟不少于一根。吸烟状况分为夫妻都不吸烟（73.08%）、仅丈夫吸烟（26.61%）、仅妻子吸烟（0.08%）和夫妻都吸烟（0.22%）这四类。为了考察丈夫吸烟量与妻子空腹血糖受损风险之间的相关性，研究人员根据丈夫的吸烟量（0、1-10、11-20、>20支/天）将这些夫妇分为四个亚组。所有女性参与者都检测了她们的空腹血糖（FPG）水平。

　　分析结果显示，女性参与者空腹血糖受损（FPG水平在5.6-6.9mmol/L之间，并且没有自我报告的糖尿病诊断史）的患病率为13.28%，糖尿病的患病率为1.39%。空腹血糖受损的女性年龄较大，BMI较高，受教育程度偏低，高血压的患病率高，也更可能有糖尿病家族病史。患有糖尿病的女性的丈夫吸烟量最多，其次是空腹血糖受损的女性。

　　与对照组（夫妻都不吸烟）相比：

　　如果丈夫吸烟，妻子患糖尿病风险增加9%；

　　但如果只有妻子吸烟，她患上糖尿病的风险只增加了4%；

　　如果双方都抽烟，妻子患病风险增加28%。

　　与对照组（不吸烟）相比，丈夫每日吸烟量为10支以下、11-20支和多于20支时，妻子患糖尿病的风险分别增加6%、13%和25%。此外，随着丈夫吸烟量的增加，妻子出现空腹血糖受损的风险分别上升了4%、5%和9%。由此可见，二手烟造成的危害真是“明枪易躲，暗箭难防”。

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　　值得庆幸的是，研究的亚组分析结果显示，对于体质量指数（BMI）≥18.5的妇女，丈夫吸烟量与妻子患糖尿病的风险增加有关。然而，对于体重偏轻（BMI <18.5）的妇女，丈夫吸烟量与妻子患糖尿病的风险之间并不存在着相关性。

　　如果把夫妻都不吸烟且体重正常的妻子作为统一的参照组，进行进一步的分层分析，结果显示，当丈夫吸烟量相同时，BMI高的妻子更有可能患上糖尿病或出现空腹血糖受损。

　　丈夫抽烟妻子遭罪的原因何在？

　　丈夫吸烟、吸烟量与妻子糖尿病/空腹血糖受损的患病率上升之间的相关性可通过多种机制解释。

　　首先，与主动吸烟相比，被动吸烟者没有香烟过滤嘴的防护，将直接吸入香烟中的有害物质。其次，在烟雾缭绕的环境中，因为被动吸烟者没有吞云吐雾，反而导致其周围的空气相对静止，结果就是，没抽烟的人周围有害物质浓度更高……目前我们尚且不清楚其中到底有多少有害物质是对胰腺有毒性的，但这些有害物质的分布也许能解释丈夫吸烟妻子“躺枪”这一现象。

　　另一方面，香烟中的尼古丁和一氧化碳也降低了胰岛素受体在人体内的敏感性，这也有助于解释丈夫吸烟会造成妻子患糖尿病的风险增加。

　　发表在《糖尿病杂志》上的这项研究认为：以家庭为导向的吸烟干预措施不仅能减少丈夫主动吸烟，而且有助于降低妻子患糖尿病的风险。

　　夫妻本是同林鸟 大家好才是真的好

　　其实并不是只有丈夫的生活习惯会影响妻子，在之前的一些国外研究中曾经发现过妻子的某些生活方式同样会增加丈夫的糖尿病风险。

　　丹麦奥胡斯大学的研究者发表的数据分析就显示，如果妻子肥胖，丈夫患上2型糖尿病的可能性会增加21%；这主要是因为他们与妻子拥有相同的不良饮食和锻炼习惯。相反，丈夫的肥胖并不会影响到妻子2型糖尿病的患病率。

　　美国密歇根州立大学的社会学家使用美国“国家社会生活、健康和老龄化项目”中1228名夫妇的数据分析后显示：婚姻不那么幸福的男性患上糖尿病的几率反而比那些婚姻幸福的男性要低；即便他们不幸患上了糖尿病，爱唠叨的妻子也会督促丈夫时常监测病情，从而使病情更容易得到控制。发表在《老年医学杂志》上的这项研究成果向传统观念发出了挑战：消极的婚姻质量总是不利于健康。有时候，唠叨也是一种关心。

　　美国罗格斯大学的研究者通过对近2000对夫妇长达30年的追踪调查也发现，如果妻子成为养家糊口的主力，那么丈夫患上2型糖尿病、心脏病和中风的几率上升。这是因为当男性失去在家中的经济地位时，他们也可能寻求通过吸烟、酗酒和食用不健康的饮食来增强自己的男性气概。

　　家庭永远是我们的避风港，但如果一家人都不能坚持健康的生活方式，那么最后这里可能也会成为烟雾弥漫、疾病滋生的“垃圾场”。

　　联合国糖尿病日（11.14）刚刚过去不久，“保护家人”的口号还言犹在耳，怎么保护呢？——从改变自己的生活方式做起！