联合国糖尿病日：防控糖尿病，从小家到大家！

　　导读：糖尿病是一个无声的杀手，血糖升高最初往往没有明显症状，长期高血糖则对机体造成多种危害，严重时危及生命。糖尿病是当今世界范围内高发的疾病，据国际糖尿病联盟公布的最新数据，2017年全球糖尿病患者已达到4.25亿，预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿。而中国糖尿病患者数量约1.144亿，已成为患者数量最多的国家，这其中有不少未诊断的糖尿病，不及时干预任其发展，后果很严重。

　　面对我国糖尿病防控的严峻形势，在联合国糖尿病日（11月14日）来临之际，小编来谈谈糖尿病防控。2019年联合国糖尿病日主题为“防控糖尿病 保护您的家庭”。家庭是构建积极健康生活方式的主平台和预防2型糖尿病的主战场，在糖尿病的早期发现和管理中发挥着至关重要的作用。家庭的有力支持，很大程度上可以帮助糖尿病患者提高心理健康状况和生活质量。超过一半的2型糖尿病是可以被预防的，良好的糖尿病疾病管理可以降低相关并发症，提高患者的生活质量和生存率，然而目前一半以上的糖尿病患者缺乏糖尿病教育，仅有不足四分之一的糖尿病患者家属接受过相关培训。因此，糖尿病知识的广泛普及刻不容缓。

　　定期筛查糖尿病

　　防治糖尿病要趁早，早发现、早干预和早治疗，但是大多数糖尿病患者都没有典型的三多一少（多饮、多食、多尿和消瘦）症状，往往仅有轻度乏力、口渴的症状，此外，顽固性皮肤瘙痒、反复口腔溃疡、伤口愈合缓慢、不良妊娠史以及视物模糊等情况也可能与血糖异常有关，需要引起大家的重视。

　　高危人群：超重或肥胖、糖尿病家族史、心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史、心血管疾病、久坐不动的生活方式、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病和多囊卵巢综合征的人群属于糖尿病高危人群，需要每年进行糖尿病筛查，当空腹血糖值≥5.6mmol/L时需要进行进一步的检查，做OGTT（喝糖水）试验看是否餐后血糖超标，来排除糖尿病。

　　糖尿病配偶：有研究指出，不仅仅是糖尿病家族史增加糖尿病风险，甚至糖尿病患者的配偶罹患糖尿病的风险也增加，因此，这些人群也应该定期筛查。从糖尿病预防的角度来说，我们应该从家庭入手，推崇生活方式干预，下面就讲讲糖尿病患者的生活方式干预。

　　家庭之食物

　　民以食为天，预防糖尿病可以从一天三顿饭做起！

　　清淡、少盐、少油的饮食对健康有益，这也是预防肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病的有力措施，而在家烹饪有助于实践这样的饮食原则。此外，在家吃饭能有效控制饭菜的食用量，还能够合理搭配多种食物，做到食物多样性。

　　饮食减重：肥胖与很多慢性疾病相关，对于超重和肥胖的人来说，减重是预防糖尿病的第一要务。我们要减少高能量食物的选择和摄入，比如，奶油类食品、油炸食品、糕点、含糖饮料等，尤其要严格控制油脂和添加糖的摄入，适量控制精白米面和肉类食物，保证蔬菜、水果和牛奶的摄入充足有助于减脂减重。每天减少300-500千卡能量摄入，每周减重1千克左右是比较合适的减重速度。

　　糖尿病饮食：合理饮食对糖尿病患者血糖控制非常重要，作为糖尿病家人，要了解相应的知识，提供科学的糖尿病饮食，这样的餐食全家人都可以享用，也利于预防糖尿病。对于糖尿病患者来说，主食要定量，按需摄入，建议粗细搭配，让全谷物、杂豆类食材占三分之一，粗杂粮升糖速度慢，对改善餐后血糖有帮助。另外，糖尿病患者要多吃蔬菜，适量补充水果，种类和颜色要多样。肉类食物中，常吃鱼禽类，蛋类和畜肉适量摄入，加工肉类应限制。

　　进餐细节：在家中吃饭可以采用分餐制，按照每个人的实际需要量分配食物，避免多食或者食物结构不合理。吃饭时要细嚼慢咽，建议调整进餐顺序，养成先吃蔬菜，最后吃主食的习惯。研究表明，改变吃饭顺序，先吃蔬菜再吃主食，或先吃荤菜后吃主食的顺序进餐，其餐后血糖、胰岛素水平显著降低，对于控糖效果明显。

　　健康的生活方式

　　静态生活方式也是糖尿病的一大推手，不少年轻人除了睡觉外，长时间坐着或者躺着，这被称为“久坐”，这种方式仅消耗很少的能量，还会使身体脂肪堆积，同时增加很多种疾病的患病风险，包括糖尿病。

　　向久坐说88：我们应该合理安排工作之外的时间，比如全家总动员一起做卫生，一起出门散步，逛公园或者进行其他的运动，而不是坐着看电视，吃零食。快步走是最简单最优良的身体活动，我们建议成人主动身体活动量平均每天6000步，坚持一段时间后，会明显提升健康水平。对于糖尿病患者来说，每天应有中等强度身体活动至少半小时，每周累计150分钟以上。除此之外，糖尿病患者还可以进行一些抗阻力训练，比如哑铃、弹力带、沙袋等，这些运动可以增加瘦体重，强壮骨骼和关节和肌肉，预防心血管疾病。

　　保证睡眠时间：人的一生有将近三分之一的时间在睡眠中度过，因此睡眠健康也很重要。睡眠不足可以令机体胰岛素抵抗增强、胰岛β细胞反应性降低，血糖升高。因此，我们应该规律睡眠，避免熬夜，糖尿病患者家属应该尽量安排好居室环境，保证家人良好的睡眠。

　　出门以步代车：如今交通工具也极为方便，出门坐车，上楼坐电梯，几乎可以不用走路，然而这些便利减少了我们身体活动的时间。建议大家在条件允许的情况下，减少出门开车的次数，可以改骑自行车或者其他的方式，适当增加活动量。

　　慢病防治，任重道远

　　2016年中国慢性病及其危险因素监测报告指出，我国糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为：38.6%、35.6%、33.0%，农村地区明显低于城市地区。糖尿病的慢性并发症是致死致残的主要原因，其中占心血管疾病60%，占截肢60%，占失明40%-50%，占肾衰30%，WHO指出，2005-2015年，中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元，其中80%用于并发症治疗，而2017年20-79岁糖尿病患者数量排名前十位国家医疗费用支出，中国仅次于美国，位居第二。对于糖尿病的防治，我们有很重要的责任，除了前面提到的“小家”之外，糖尿病预防还有“大家”的努力，国务院办公厅制订了《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，对社区糖尿病患者管理人数和规范管理率给出了相应的规划，2018年国家基层糖尿病防治管理办公室公布了《国家基层糖尿病防治管理指南》，2019年《基层2型糖尿病筛查专家共识》亦发布，也就是说从基层的筛查到糖尿病管理都有了相应的科学指导，糖尿病的防治从“小家”到“大家”，都在积极进行中。

　　慢病防治，任重道远，糖尿病的防治是一项长期事业，需要全民参与，除了“大家”，还有“小家”，让我们一起为糖尿病的防控做一些事情，抗击糖尿病，助力健康中国，需要你我共同筑造。