找不到工作、还总是拉肚子，胖子真的太难了，难上加难……

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　　我太难了！胖子找工作居然会更难？

　　人们喜欢带着有色眼镜来看待胖子，与正常体重的人相比，对于肥胖的求职者往往更容易获得负面评价，更难找到工作。即使找到了工作，老板和同事还会认为肥胖的员工更懒惰、草率、能力差、自律性差。而胖子自己也不好过，人胖了就更容易生病，生了病请的病假就更多……我太难了！

　　最近来自丹麦国民健康调查研究在2010年收集了17.7万名参与者的身高和体重数据，其中超重定义为25≤BMI <30、肥胖为30≤BMI<35，而BMI≥35被认为是严重肥胖，随后排除了6.7万名年龄<18岁或>60岁的参与者，1.9万名退休或已经享受社会福利的参与者也被排除在外。研究通过丹麦的国家等级系统随访了剩下的8.7万名参与者其后5年的就业、失业和生病导致无法工作的情况。

　　结果发现，在研究开始时有工作的7.7万名参与者中有近1万人在随访期间失业，而肥胖或严重肥胖的参与者失业的风险更高，严重肥胖男性的失业风险上升33%（HR 1.33， 95%CI 1.14-1.55），女性的失业风险也会上升18%（1.18， 1.02-1.37）。随访期间，曾有1.7万人因为生病而无法参与工作，与正常体重的人群相比，严重肥胖男性和女性的这一风险分别会上升51%和48%（1.51， 1.33-1.73; 1.48， 1.35-1.63）。

　　更难的还在后面！研究开始时失业的6775名参与者中有4550人在随访期间成功找到了工作，但太瘦或者太胖的人都更难找到工作。体重不足的参与者找到工作的可能性会降低39%（0.61， 0.45-0.82），而严重肥胖的女性找到工作的可能性会则降低24%（0.76， 0.61-0.93）。

　　这一研究的结果和德国研究的结果一致，之前的结果发现，肥胖的女性即使更努力地提交简历，参加职业培训，找到工作的可能性也还是要比体重正常的女性要低15%。同时，肥胖人群的确也更容易生病，肥胖相关的慢性病或严重的疾病可能会导致工作能力下降。研究虽然无法确定肥胖阻碍人们就业的具体机制，但就业上的歧视，可能让体重较重人群真的很难……

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　　难上加难！拉肚子也能拉成个胖子？

　　肥胖与糖尿病、心血管疾病、癌症以及各种胃肠道疾病风险的增加有关，比如最近的研究发现，肥胖的人可能还更容易慢性腹泻。找不到工作就算了，怎么还要拉肚子？拉肚子也就算了，怎么拉完我还是这么胖？我不就是胖了一点儿，怎么就会这么难、难上加难……

　　这项研究纳入了2009-2010年美国国家和营养调查的数据，其中有5126名参与者肠道健康调查表（BHQ）并未患炎症性肠病。研究人员将参与者根据BMI分为体重不足、正常体重、超重、肥胖和严重肥胖，分析了体重状况和肠道健康之间的关系。

　　结果发现，在5126名参与者中1.4%体重不足，1350人体重正常，1731人超重，1097人肥胖，严重肥胖的也有878人。大部分参与者均表示自己的排便习惯正常，但有414人腹泻，385人便秘。在腹泻的414人中有25.82%肥胖、27.68%严重肥胖，两者之和超过一半；而在排便习惯正常的人群中，肥胖或严重肥胖人群的比例为35.6%，在便秘组中这一比例为29.8%。

　　研究人员发现，在肥胖和严重肥胖者中的慢性腹泻患者比例可达8.5%和11.5%，而这一比例在正常体重人群中的比例仅为4.5%。进一步的分析显示，严重肥胖与浮现的风险增加独立相关，肥胖者和严重肥胖者患慢性腹泻的风险分别是体重正常人群的1.61倍和1.93倍（HR 1.61， 95%CI 1.00-2.61， p=0.050; 1.93， 1.35-2.76， p=0.001）。

　　肥胖可能会导致胆汁吸收不良、结肠蠕动增快、肠壁通透性增加以及肠道菌群的改变，这些因素可能会导致腹泻增加。肥胖相关的低度炎症可能也与腹泻风险增加有关。不过，两者之间的联系并不一定是因果关系。研究人员指出，在控制了饮食、通便治疗和相关合并症之后，肥胖与腹泻之间的联系依然很紧密，这一现象背后的机制还需要进一步探索，但研究认为其不仅仅与饮食和肥胖相关的合并症有关。

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　　难倒我了！近三成中国人腹型肥胖！

　　找不到工作，还要拉肚子，肥胖的其他危害更是无需赘述，胖子真的是难上加难！那么我们身边有多少人真的很难呢？最近来自中国的研究采用了能够代表全中国的44万人的数据调查发现，中国人可能有近三成患有腹部肥胖。这些圆滚滚的肚子可真是要难倒我了……

　　这项研究采用分层多阶段随机抽样的手段在2012-2015年抽取了超过44万人纳入调查研究，其中腹部肥胖的定义为男性的腰围≥90cm或女性的腰围≥85cm；研究同时采用了推荐亚洲人群使用的男性腰围≥102/90/85cm或女性的腰围≥88/80/80cm多种标准进行了调查。根据参与者的BMI，处于24.0-27.9之间的参与者被认为超重，而BMI≥28.0则被认为是肥胖。

　　研究结果显示，44万接受调查的人群中腹部肥胖患病率为29.1%，其中男性为28.6%，女性为29.6%；估计的中国腹部肥胖患病人数为2.778亿，其中男性1.401亿，女性1.377亿。研究发现，“瘦”的人并非就能幸免于难，实际上在体重过轻的人群中仍然有2.6%的人出现了腹部肥胖，正常体重的人群中也有7.9%的人被认为是腹部肥胖，而在超重和肥胖人群中这一比例则高达45.3%和87.8%。

　　中国幅员辽阔，各个地区的腹部肥胖患病率有很大的差异，呈现出北高南低、西高东低的特点。研究还给中国各个地区的腹部肥胖患病率排了个名，其中“最胖”的前三名分别是天津、西藏和北京，患病率最高的天津科大52.3%；而“最瘦”的前三名则分别是海南、广西和江西，患病率最低的海南仅为10.4%。不过，性别、城市/农村、民族均与腹部肥胖无关。

　　看到这样的调查结果我可真是被难倒了，但研究人员还是不气馁，继续分析了腹部肥胖背后的原因。研究人员推测西北地区肥胖患病率较高可能与对于寒冷地区的适应有关，而西藏的高肥胖率可能也是为了适应高原的恶劣环境；天津和北京作为经济发达的地区肥胖患病率高于周围，广东省的肥胖率比周围更高，这可能是经济发展让人们吃得更好所导致的。然而，经济最为发达的东南沿海地区腹部肥胖的患病率却明显更低，中部地区的肥胖患病率也异军突起，这些又是什么状况？研究指出，这些地区差异还需要更多研究来解释，只有了解了肥胖背后的原因，才能更好地预防和治疗肥胖。