美国糖尿病患病率比中国低，药费却高的吓人？！

　　2018年，美国有10.1%的18岁及以上成年人被诊断为糖尿病。大多数糖尿病患者接受了药物治疗。与非糖尿病人相比，诊断为糖尿病的成年人在处方药和与成本相关的药物不依从性行为方面的自付费用更高。

　　2017年，美国糖尿病患者的人均门诊药费接近5，000美元。2018年，治疗糖尿病的药物在前20个处方类别中排在第6位，约为2.14亿张处方。

　　最近，糖尿病管理的一线疗法已经转向了成本较低的治疗方案。然而，与高额处方药费用相关的负担仍然是一个严峻的公共卫生挑战。

　　美国成年糖尿病人已经采取了几种策略来降低处方药的成本，包括不按处方规定的药量来服药，并要求医生提供成本更低的药物。

　　调查报告披露的具体内容

　　美国疾控中心（CDC）近日发布的一份调查报告显示，大约1/4的成年糖尿病人要求医生给他们开更便宜的处方药，13%的患者服用的药量比处方规定的少，以试图降低药费成本。

　　这项调查是由美国疾控中心全国卫生统计中心（NCHS）的Robin A. Cohen博士和Amy E. Cha博士主持进行的，他们对2017年至2018年美国“国民健康访问调查（NHIS）”中的数据进行了分析。该报告披露了以下重要信息：

　　在过去12个月内被诊断为糖尿病的成年人中，13.2%的人没有按处方规定的药量服药，24.4%的人要求医生开成本更低的药物；在诊断为糖尿病的成年人中，女性（14.9%）比男性（11.6%）更有可能不按处方规定的药量服药；在要求医生开更便宜的药物方面，男性（23.4%）和女性（25.5%）之间的差异并不显著。

　　65岁以下的成年糖尿病人比65岁及以上的糖尿病人更有可能不按处方规定的药量服药（比例分别为17.9%和7.2%)，并要求医生提供成本更低的药物（比例分别26.3%和21.9%）。

　　在被诊断为糖尿病的18~64岁成年人中，没有按处方规定的药量服药或要求医生开便宜药的比例在那些没有上医疗保险的人中是最高的。没上医疗保险的人（35.7%）比上了私人医疗保险的人（14.0%）和享受医疗补助（Medicaid Coverage）的人（17.8%）更有可能不按处方规定的药量服药，以减少药费。没上医疗保险的人（42.6%）比上了私人医疗保险的人（25.7%）或享受医疗补助的人（18.8%）的人更有可能要求医生开便宜些的药。

　　在被诊断为糖尿病的65岁以上成年患者中，要求医生开便宜药的比例在那些上了医疗保险和享受医疗补助的人群中是最低的。上了私人医疗保险的人（26.1%）、享受联邦医疗保险优先计划（Medicare Advantage）的人（25.8%）和只有医保的人（22.7%）比有医保并享受医疗补助的人（13.0%）更有可能要求医生开便宜药。相比之下，这四组人在不按处方规定的药量服药方面的比例并不存在显著差异。

　　调查报告存在的缺陷

　　这份调查数据没有具体说明有多少患者有1型或2型糖尿病，他们已经服用了哪些处方药，或者他们减少了对哪种药物的服用量。更重要的是，考虑到胰岛素成本的螺旋式上升给病人造成的沉重负担，这份报告并没有说明有多少患者使用过胰岛素。

　　然而，这份数据简报提供了美国成年糖尿病人目前所采用的两种节省药物费用的方法，并按性别、年龄段和保险类型进行了细分。我们依旧可以从中看出美国糖尿病医药费用昂贵的事实。