好可怕，糖尿病令人体“衰弱”进程提前10年！

　　导读：随着科技的进步，人类的平均预期寿命逐渐增加，但是老年群体的健康状态可能存在很大差异。据国家统计局2018年的数据显示，我国60周岁及以上老年人口占总人口的比重为17.9%，并且老龄化速度还在加快。最近有研究表明，相比于一般人群，老年糖尿病群体“衰弱”的速度似乎快的有些可怕。

　　衰弱（Frailty）一词最早由国外的老年医学界提出，2017年不列颠哥伦比亚省临床实践指南中心发布的《老年人衰弱的早期识别和管理》指南中给出的定义为：随着年龄增加，由多个系统功能的累积下降导致的脆弱性及功能损害增加的状态。出现如肌肉质量的损失、运动耐力的降低、身体恢复能力下降等表征，易增加如跌倒、骨折、残疾等健康风险。

　　随着年龄的增长，身体机能的逐渐衰退不可避免。但是雪上加霜的是，一项发表于Diabetes Care的前瞻性研究表明，老年糖尿病患者衰弱的速度要比一般人群约莫快10年，为我们再次敲响了关于糖尿病预防和管理的警钟。

　　研究描述

　　研究人员在英国老龄化纵向研究中随机选中5377名年龄大于60岁的参与者（平均年龄70岁），其中男性占比45%，糖尿病患者占比12%。根据出生年份，参与者被分别纳入1911-1919年组、1920–1924年组、1925–1929年组、1930–1934年组、1935–1939年组和1940–1945年组。

　　在2004-2015年间，以包含36项评价指标在内的衰弱量表（36-FI）为主要评价依据，研究人员每两年对参与者进行一次衰弱程度的评估（得分越高身体衰弱程度越严重，并绘制成进程图），旨在探究糖尿病、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、空腹血糖（FG）水平与衰弱进展的关系。

　　糖尿病加速“衰弱”进程

　　调整过性别因素后，糖尿病参与者衰弱指数在所有年龄阶段都要高于同龄的非糖尿病患者。较高HbA1c水平和较高FG水平与衰弱进展的关系与糖尿病类似。但调整过收入、社会等级、吸烟史、饮酒和HbA1c因素后，仅糖尿病与衰弱评分的增加相关。

　　研究人员对1930-1934出生组参与者进行了衰弱评分预估，并对性别、出生年份、家庭收入、社会阶级、吸烟史、饮酒史，HbA1c和降糖药物因素进行了调整。

　　结果发现，糖尿病男性参与者60岁时的平均衰弱评分（16分）约莫等于非糖尿病男性参与者72岁时的评分（15分）。糖尿病女性参与者60岁时的衰弱评分（42分）约莫等于非糖尿病女性参与者86岁时的评分（43分）。并且无论任何年龄阶段，糖尿病患者衰弱程度均高于非糖尿病参与者。

　　本文小结

　　研究结果表明，糖尿病会显著加速老年人群的衰弱进程。即便在调整过多项混杂因素后，结果依然具有相关性。从预测评分来看，糖尿病患者的衰弱程度约莫相当于同性别非糖尿病患者十几年后的水平。

　　究其原因，研究人员推测可能与糖尿病患者更易高发其他疾病有关，也可能与糖尿病和衰老有着共同的病理生理机制有关（如慢性低度炎症状态）。此外，有其他研究表明衰弱评分较高的人群糖尿病罹患风险越大，这说明衰弱与糖尿病之间似乎存在着“双向性影响”。总而言之，本项研究强调了对于糖尿病的预防和管理的重要性。