预防糖尿病，这些“抗炎”食物你必须知道！

　　1

　　中招！50-64岁人群更受肥胖相关癌症青睐

　　DOI： 10.1001/jamanetworkopen.2019.9261.

　　超重及肥胖与13种癌症的发病风险增加有关，2014年美国诊断的癌症之中有40%的癌症可能与超重以及肥胖有关。想要不得癌症，减保持健康的体重很重要。然而，随着肥胖的流行，许多肥胖相关癌症（OAC）的发病率也相应地节节攀升。最近的研究发现，50-64岁的人群可能最容易中招！

　　这项发表于JAMA Netw Open的研究纳入了2000-2016年SEER数据库中超过266万例OAC病例，其中女性占70.3%，另外还纳入了344万例非OAC的患者，其中32.0%为女性，共同分析了OAC以及非OAC在发病流行病学上的特点。

　　结果显示：在2000-2016年期间，50-64岁年龄组的人群中OAC以及非OAC的发病率均出现了上升，其中OAC在不同种族患者的中的涨幅从25.3%至197.8%不等；20-49岁年龄组的人群中OAC的发病率涨跌互现，从-5.9%至94.6%不等；在65岁以上的人群中，OAC的发病率也出现了上升，但涨幅较50-64岁年龄组的人群低，涨幅为2.5%至102.0%。

　　进一步的分析显示，对于50-64岁年龄组的人群而言OAC发病率的增长较非OAC更为显著，两者的比值在男性中为1.005-1.013不等，在女性中则为1.002-1.005。然而，在65岁以上的人群中，OAC/非OAC的比值则始终更低。这一结果提示，在50-64岁人群中，OAC的发病率增长速度超过非OAC，也就是说超重和肥胖的流行可能是癌症发病率增加的原因，癌症负担可能正在从老年人转移到更为年轻的中年人之中。

　　研究指出，癌症如果出现在生命较早的时期，那么就更可能是晚期、更具侵袭性，引起过早地死亡，为家庭与社会带来更为沉重的负担。同时，目前的癌症早期筛查主要根据遗传风险来制定，但以结肠癌为例，目前已经出现了65岁以上人群发病率下降，而50岁以下人群发病率上升的趋势。

　　这一现象可能与年轻人缺乏相应的个体化癌症筛查有关。这一研究认为，为了应对肥胖相关癌症负担年轻化的趋势，应该对采取更多的措施干预减少超重和肥胖人群并制定个性化的癌症筛查计划。

　　2

　　又来？低碳水高蛋白改善糖尿病心血管风险

　　DOI： 10.1007/s00125-019-4956-4

　　饮食在糖尿病治疗的作用不容忽视，与一般的糖尿病饮食相比，之前就有研究报道低碳水化合物的饮食可能有利于改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗以及相关高血糖、血脂异常和高血压，而最近的研究进一步发现低碳水高蛋白饮食还能改善患者的非酒精性脂肪肝（NAFLD），降低糖尿病心血管风险。

　　这项来自哥本哈根大学医院的研究纳入了28名患有2型糖尿病的分别接受低碳水化合物的高蛋白饮食（CRHP）以及具有相同能量的糖尿病饮食（CD）。CRHP/CD饮食中分别含有占总能量30%/50%的碳水化合物、30%/17E％的蛋白质和40%/33％的脂肪。

　　饮食干预共持续了6周，研究人员在试验前后分别检测了参与者的糖尿病控制情况以及心血管疾病风险因素的变化。

　　结果显示，与CD饮食组相比CRHP饮食组的HBA1c水平明显下降（-0.6±0.1％ vs -0.1±0.1%; p <0.001），空腹血糖水平明显下降（-0.71±0.20 vs 0.03±0.23 mmol/l; p <0.05），显示出CRHP饮食对于降低血糖的益处。同时CRHP组的餐后血浆葡萄糖AUC（9.58±0.29 vs 11.89±0.43 mmol/l×240min; p <0.001）和净AUC（1.25±0.20 vs 3.10±0.25 mmol/l×240min; p <0.001），提示CRHP组胰岛功能的改善。

　　此外，CRHP组的肝脏脂肪含量（-2.4％ vs 0.2％; p <0.01）和胰脂肪含量（-1.7％ vs 0.5％; p <0.05）也有明显的下降。

　　研究指出，治疗2型糖尿病的一个核心是改善患者调节血糖水平的能力，而CRHP饮食则具有在不改变患者体重的前提下，实现这一目标的潜力。这一研究避免了体重减轻对于研究的干扰，避免了之前研究的弊端。传统的糖尿病饮志在减少能量摄入、低脂和摄入更多“血糖指数”低的碳水化合物，而这一研究则为糖尿病患者的饮食干预提供了新的思路，低碳水化合物饮食不仅能用于改善高血糖，还能改善糖尿病的常见并发症脂肪肝。

　　不过，研究人员也承认这一结论还需要长期的大规模研究进一步验证。

　　3

　　试试？抗炎饮食模式与糖尿病风险降低有关

　　DOI： 10.1007/s00125-019-04972-0.

　　炎症在2型糖尿病的发病过程中的地位越来越受到人们的重视，饮食、生活方式、压力等均可能导致慢性的炎症，为2型糖尿病的发病打下基础。在这些因素之中最容易被改变的就是饮食，最近的研究就关注到了抗炎饮食在2型糖尿病发病中的作用，发现饮食更“抗炎”真的与2型糖尿病的发病风险降低有关。

　　这项来自法国的研究纳入了来自E3N队列的超过7万名女性、随访超过20年的数据，其中3292名女性在随访期间患上了2型糖尿病。通过问卷调查获得了这些参与者的饮食情况并使用2型糖尿病相关的膳食炎症指数（DII）进行了“抗炎”水平的的评价。DII评分得分越高，饮食的“抗炎”能力就越高。红肉、高脂乳制品、精制谷物等与较高的炎症水平有关，而地中海饮食、全谷物、鱼类、水果蔬菜、橄榄油则与炎症水平较低有关，维生素E、维生素C、β-胡萝卜素和镁也被认为与较低水平的炎症有关。

　　结果发现，DII评分较高与相对更低的2型糖尿病发病风险有关。与DII评分最低的1/5女性相比，DII评分更高，位于在第二至五个1/5的女性的糖尿病风险依次下降，降幅从更高的第二个1/5位的15%（HR 0.85， 95%CI 0.77-0.94）至最“抗炎”的第五个1/5位的23%（0.77， 0.69-0.85）不等。进一步的分析还发现，BMI与DII评分之间具有明显的相互作用，饮食更“抗炎”与糖尿病风险降低之间的关系有超过一半（58%）能够用BMI来解释。

　　研究人员指出，被认为具有抗炎作用的全谷物已经在之前的研究中被证明与2型糖尿病的风险下降有关。可能降低糖尿病风险的地中海饮食同样也具有较高的DII评分，研究认为其健康获益可能部分也与这一饮食模式的抗炎作用有关。饮食对于免疫系统具有调节作用并能够减少炎症，从而改善β细胞功能和胰岛素抵抗。

　　此外，抗炎饮食还能够改善参与者的BMI，从而降低糖尿病的风险。最后，研究认为使用饮食手段来预防2型糖尿病切实可行。