妊娠期血糖不控制，不仅损伤智力，还易自闭！

　　在众多特殊时期糖尿病中，妊娠期糖尿病（GDM）尤其受到关注，因为未经治疗的GDM不仅会影响母亲的健康、胚胎的生理结构发育，更可以造成儿童神经发育障碍从而引发ASD等严重脑部损伤性疾病。

　　本届美国糖尿病协会年会（ADA 2019）同样有专家针对GDM给孩子带来的神经损伤带来了精彩的讲解！以下是有关GDM和孤独症谱系障碍（ASD）的内容，由讲者Anny.H.Xiang，PHD 带来。

　　ASD是一组以社交障碍，语言交流障碍，兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍，包括孤独症（Autism），阿斯伯格综合征，儿童瓦解性障碍和未分类广泛性发育障碍。起病于婴幼儿期，主要根据儿童的发育情况和社会行为相关症状进行诊断。

　　据统计，在美国每59名儿童中就有1名患有孤独症。自2000年至2014年以来ASD患病率不断攀升，究其原因，可以归结以下两方面：

　　随着研究人员对疾病认识的不断加深，ASD的定义日趋完善；

　　公众对儿童健康意识的增强和卫生监管部门对疾病筛查强度的提高，如美国CDC（疾病预防与控制中心）和AAP(美国儿科协会)近年推荐9个月开始筛查儿童发育障碍，18个月开始筛查ASD。

　　ASD病因非常复杂，推测可能是多种原因共同作用的结果，在众多猜测中，遗传和孕期营养因素占据了非常大的比重：胎儿期子宫内暴露和早期生活的影响、妊娠期感染(如风疹病毒，巨细胞病毒等)、妊娠期肥胖，妊娠期糖尿病（GDM）等……

　　为了探讨GDM对ASD患病风险的影响，Anny的研究团队开展了一项自1995年-2012年在KPSC医院单胎分娩的419，425 对母子组成的出生队列研究，截至2017年12月31日，其中5829名儿童(1.4%)已经被诊断为ASD。

　　KPSC出生队列的影响因素：

　　1. 孕妇的社会特征：生育年龄，胎次，教育背景，家庭收入，种族

　　2. 孕妇既往史，如孕妇罹患子痫或子痫前期

　　3. 孕妇个人史，如孕前BMI，孕期体重增量，吸烟等

　　4. 婴儿的出生体重，孕周，性别，是否存在先天畸形等

　　研究结果提示，暴露时间，血糖升高程度与患ASD风险间存在密切关系

　　越早诊断GDM，后代越易自闭！

　　当研究人员将暴露时间调整位母亲诊断GDM的孕周，得出的结论是：越早罹患GDM，后代就越容易出现ASD(P=0.002)。

　　HbA1c越高，后代自闭症风险越高！

　　根据对母亲在孕期的各种指标测定，研究人员发现：糖尿病母亲在孕期的血糖控制不佳的情况下，后代更易表现出ASD，而且糖化血红蛋白的控制指标再次进入研究者的视线，即使同样是GDM患者，糖化血红蛋白控制不佳的患者，所生育的孩子也更容易出现ASD！

　　在演讲的最后，Anny.H.Xiang提到，许多神经、精神类的疾病，尤其是好发于儿童时期的疾病都与母亲代谢息息相关，她和她的团队将进一步探明其中的机制，期待能够在未来提出相应的解决途径。

　　本文首发：医学界内分泌频道

　　本文作者：ADA报道小组-苏小羊

　　责编：梁慧楠