妊娠期糖尿病：两种外泌体会导致胎盘的血管功能异常

　　本次ADA2019大会上，我们非常高兴地邀请到来自同济大学附属第一妇婴保健院的姚菊蕾医生，为大家分享“妊娠期糖尿病患者脐血来源的外泌体(LRG1及ECM1)对于胎盘血管异常增生的诱导作用”的相关研究报告。并且姚菊蕾医生就此项研究对临床的意义进行解读。

　　医脉通：请您简单介绍一下您今天壁报的主要内容？

　　姚菊蕾：我壁报的内容是有关妊娠期糖尿病脐血来源的外泌体对胎盘血管功能的影响。前期有报道称，母体外周血和脐血可以促进血管内皮细胞的一些功能。我们的研究，旨在探寻妊娠期糖尿病患者脐血来源的外泌体对胎盘血管功能的影响。

　　我们知道妊娠期糖尿病的主要的特征，其中就包括胎盘血管的过度增长以及巨大儿发生率的增加。所以，我们想看一下这些脐血来源的外泌体是否在这方面发挥了一定的作用。

　　我们收集了患者的血液，并将外泌体进行了分离和鉴定，鉴定了它们的形态和大小，然后进行了一个有关这些外泌体功能性的实验。研究发现，它们确实可以促进内皮细胞的增殖和迁移，并且相比于其他外泌体，来源于妊娠期糖尿病患者外泌体的这些功能更强。之后，我们进行了有关机制的探讨，利用蛋白质谱分析的方法，检测了蛋白谱的表达，找到了两个关键的蛋白。然后，我们通过一个改造的方式，收集了这两个靶蛋白高表达的外泌体，探讨了它们对内皮细胞功能的影响。最终发现，这两个高表达蛋白的外泌体能够促进内皮细胞的功能。所以，通过本项研究，我们确定脐血来源的外泌体是可以促进内皮细胞的功能的，而这一功能，在妊娠期糖尿病患者中尤为明显。并且，我们通过蛋白质谱分析以及改造的方式，找到了两个相关的靶蛋白，这两个靶蛋白可能在这一过程中发挥了作用。

　　医脉通：请问此项研究对于临床具有怎样的意义？

　　姚菊蕾：之后，我们会收集一些早孕或者中孕患者的血液标本，提取外泌体，检测靶蛋白的表达情况，然后与孕产儿的结局进行一个相关性分析，看看它们能不能在孕早期预测一些病理性的胎盘血管的异常增生，看一下它们在这方面有没有预测的作用。除此以外，未来我们可以设计一些抑制剂，对这些病理性血管的异常增生进行抑制，评估其是否可以减少不良妊娠结局的发生，降低巨大儿的发生概率。

　　医脉通：您对本次会议哪些领域的学术内容最感兴趣？

　　姚菊蕾：今天是我来到ADA大会的第一天，我之前的主要研究领域是血管生成方面，例如高血糖对血管的影响。目前，我对胰岛素抵抗这一方面的研究比较感兴趣。本次ADA大会，我可能更倾向去听一些有关胰岛素敏感性，特别是孕期胰岛素敏感性相关研究的讲座，看一些相关壁报，谢谢。