体重波动会增加糖尿病、心血管疾病亦或死亡率风险

吗？

　　导读

　　肥胖和超重与多种慢性疾病相关，如糖尿病、血脂异常、高血压、心血管疾病和癌症，如果减重有助于预防这些疾病，然而，减重后的反弹对健康更不利。利用小鼠进行的研究得出结论：体重波动导致脂肪组织炎症反应加剧，胰岛素抵抗加重；一项人体研究表明：体重波动与不良的体脂分布有关，减重后需要增加身体活动量和加强锻炼来防止体重波动。因此，我们不能仅仅凭借体质指数（BMI）和肥胖与否来评估健康风险，体重波动也是慢性病相关的重要因素。

　　研究已经证实在冠心病患者中体重波动会增加死亡风险和心血管事件的发生率，然而针对大众，有关体重波动与健康之间的关系尚不清楚，韩国的研究者对此进行了一项为期16年的前瞻性队列研究。

　　研究人群

　　该流行病学研究的人群（Ansung队列）是韩国基因组研究中的一部分，从2001-2002年共招募40-69岁居民5018名，排除患有甲状腺疾病、慢阻肺、癌症等疾病者，每2年追踪1次数据，直到2016年11月，最终获得3678名参与者的健康数据。

　　使用电子设备测量志愿者的身高和体重，获得BMI数值，研究人员通过平均连续变异性（ASV）计算个体体重波动。

　　研究发现

　　体重变异性较大的志愿者肥胖者居多，并且他们基线时的血压、空腹血糖和HbA1c水平高于体重和体重ASV较小的个体。体重ASV增加与死亡率增加有关（HR为1.46，95％CI为1.32-1.62，P<0.001），这个关系在调整了其他危险因素之后，P值仍然小于0.001，相关性依旧存在。体重ASV与心血管事件尚未发现相关性。

　　然而，体重ASV与糖尿病发病率之间的关联似乎受基线BMI的影响，研究者根据志愿者的基线体重值和体重变化方向将其分为四组，在BMI≥25kg/m^2并且体重降低的人群中，体重ASV变量与糖尿病发病风险呈负相关(HR0.64; 95% CI， 0.46-0.88; P = 0.006)，在BMI＜25kg/m^2并且体重增加的人群中两者正相关，体重ASV越大，罹患糖尿病风险越大(调整体重变量之后HR1.63; 95% CI， 1.25-2.14; P＜0.001)。

　　有趣的是，在体重变异性高的组相比变异性低的组其胰岛素抵抗指数更为明显。而且，体重ASV与最后一次观察到的胰岛素抵抗指数成正相关(r = 0.040， P = 0.037)。

　　由此可见，体重波动与死亡率相关。此外，体重波动也是罹患糖尿病的影响因素之一，具体影响要看最初的体重状况。

　　医脉通编译整理自：Tae Jung Oh， Jae Hoon Moon， Sung Hee Choi，et al. Body-weight fluctuation and incident diabetes mellitus， cardiovascular disease， and mortality： a 16-year prospective cohort study[J].J Clin Endocrinol Metab.2019，104(3)：639-646.