糖尿病饮食：低脂高蛋白？这个“高低”如何把握？

　　要控制饮食，要增加运动量，糖尿病患者要怎么保证营养均衡？

　　糖尿病患者的吃喝，是一个老生常谈的话题。但如何控制，很多人却又答不上来，即使是控糖经验丰富的老糖友，或许也只能笼统地总结一句：少食多餐，严格控糖。

　　这个“多”与“少”，具体又该是多少呢？

　　糖尿病饮食控制的目标是什么？

　　地中海饮食、低碳水化合物饮食、低脂饮食，甚至是素食，这是糖尿病患者常见的饮食结构，它们有一定对糖尿病的防治有一定的帮助，但不适用于所有人。饮食控制的目标，并不仅仅是“控糖”，还要帮助患者维持健康的体重，维持理想的血糖水平，保证患者各种营养成分的均衡，尽量降低并发症，尤其是心血管相关疾病的风险。而这些条件，不是一套方案就能够实现的。

　　现代医疗，越来越多的病讲究个体化诊治，而糖尿病患者，因年龄，体重，以及生活习惯等等方面的不同，每个人之间存在很大的差异，更加需要“因人而异”，甚至同一个患者的不同时期，治疗方案都有可能出现变化。

　　我国的2型糖尿病防治指南中，也针对这一点，提出了建议。对于此类患者，应当尽早接受规范的，个体化的营养治疗，并且通过专业人士的指导，根据自身情况以及饮食喜好，合理调整摄入的总能量，搭配好膳食结构，并设定合理的治疗目标。

　　糖尿病饮食控制，是一个长期的过程，兼顾好营养以及饮食偏好，才能最大程度地，使患者保持身与心的健康。

　　低碳水化合物低脂高蛋白？各成分该如何分配？

　　指南推荐，糖友每日摄入的碳水化合物，应占总能量的50%到65%，对比较早版本的指南，这个数值有所提高。近期，权威医学期刊《柳叶刀》，发表了一项研究，颠覆了我们以往的认知，研究表明，低碳水化合物的饮食结构，会导致寿命比预期减短4年。

　　所以糖友在控制饮食时，不要盲目地“减少”，必须将摄入量，控制在“适当”的范围内。而且，对于糖友来说，适量的糖类，具有改善糖耐量的作用，还可帮助组织提高对胰岛素的敏感性。

　　很多糖尿病患者，或者是正在减肥的人，会选择增加蛋白质的摄入，代替碳水化合物，作为主要供能。但是，该项研究提出，动物性蛋白的替代，与死亡风险增加相关。相反地，以植物性蛋白替代，或能降低死亡风险。

　　指南提出，蛋白质每日应当摄入总能量的15%到20%，并降低了优质蛋白质（主要来源于动物性蛋白）的需求，由原本的“超过蛋白质总量的1/2”，降低为1/3。

　　“三高”之间，存在一定的关联，并且糖尿病患者对体重控制有要求，所以脂肪的摄入量也不应过多。指南推荐量为每日20%到30%，并建议，不要过多摄入胆固醇。

　　此外，酒精的摄入更要严格控制。理论上并不推荐糖尿病患者喝酒，但对于嗜酒，或是场合需要，必须喝酒的人，要注意，每日的饮酒量，不应超15g。也就大约相当于45mL低度白酒，150mL葡萄酒，以及350mL啤酒。还要注意的是，酒精有引发低血糖的风险，需避免空腹喝酒。