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取消关注现代研究表明,血瘀证糖尿病患者主要表现为血液呈高凝状态、血流速度减慢和微血栓形成。有研究发现糖尿病患者的全血黏度、血浆比黏度、血沉、体外血栓长度湿重、干重、血小板黏附率及纤维蛋白原等多项指标均高于健康人。
所以糖尿病患者比常人更容易发生微循环障碍,从而导致如动脉硬化、视网膜血管病变,以及糖尿病周围神经病变等。因此,在糖尿病神经病变的治疗中,改善微循环、血液流变学及神经营养代谢显得尤为重要。
比如糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,患病率47%~90%不等。判断为糖尿病神经病变需要达到以下几点标准:(一)必备项目:(1)存在糖尿病。(2)排除糖尿病神经病变以外的其他末梢神经损害。(二)条件项目(必备其中两项):(1)有糖尿病多发性神经病变的自觉症状。(2)两侧跟腱反射减退或消失。(3)两侧内踝振动觉减弱。另外患者自觉两侧趾尖及足底麻痹、疼痛等,及其他一些诊察项目有异。
丹参是活血化瘀的代表药物,此外还有止痛、养心安神的功效,药理研究具有扩血管、降脂、降压及降糖作用,能改善微循环、减轻血液的黏稠度。
可见,在辅助治疗糖尿病神经病变的过程中,丹参片能起到非常积极的疗效,联合弥可保,可进一步改善末梢循环,改善血液黏滞度而明显改善症状,且无明显毒副作用。
另外,糖尿病患者应当积极运动,以加强血液循环,并注意保护皮肤,因微循环障碍导致感觉障碍,可能会对温度感觉敏感度下降而容易造成烫伤或冻伤。
小贴士
糖尿病周围神经病变的自觉症状
早期症状以感觉障碍为主,呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见,感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者病变分布范围如穿袜子与戴手套。感觉障碍严重的患者可出现下肢关节痛及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧痛,痛感昼轻夜重。有时有触觉过敏,甚则不忍棉被之压,须把被子支撑起来。当运动神经累及时,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。
(实习编辑:朱文斌)
主任医师
深圳市中医院 肾病内科
副主任医师
中山大学附属第六医院 内分泌科
副主任医师
深圳市福田区慢性病防治院 中医康复科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 眼科
主任医师
深圳市南山人民医院 中医(风湿)科