甲状腺激素水平异常，妊娠糖尿病风险增加？

　　根据日前发表于《临床内分泌代谢杂志》上的一项研究，妊娠早期及妊娠中期甲状腺功能异常与妊娠糖尿病风险增加相关，研究进一步证实了对妊娠女性进行甲状腺功能筛查的重要性。

　　这可能与更多游离甲状腺素（fT4）转化为T3相关，而游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）水平较高可能参与妊娠糖尿病的病理生理过程。这也是发现fT3：fT4比与妊娠糖尿病风险存在相关性的首个研究。

　　研究简介

　　流产、早产和不良儿童健康结局都与妊娠期甲状腺功能紊乱有关。妊娠糖尿病患者分娩的婴儿更易出现低血糖且妊娠糖尿病与多种不良妊娠结局相关。甲状腺激素水平可能与妊娠糖尿病相关性一直存在争论。为此，研究人员前瞻性对fT3水平和fT3：fT4比值与妊娠糖尿病的相关性进行了评估。因为甲状腺激素水平会随着妊娠期的进展而变化，因此研究人员对妊娠早期（10~14孕周）、妊娠中期（15~26孕周）的甲状腺激素水平分别进行了评估。

　　研究人员对多种族妊娠队列研究2802例参与者中的107例伴有妊娠糖尿病的患者和214例不伴有妊娠糖尿病的参与者进行了比较。这些参与者来自美国12个临床医学中心并且在妊娠早期和妊娠中期共接受四次随访。研究人员分别测定了参与者的fT3、fT4、促甲状腺激素水平并对fT3：fT4比进行了计算。妊娠糖尿病通过医疗记录确定。

　　研究人员在将甲状腺自身免疫状态和主要的妊娠糖尿病危险因素（包括年龄、种族和孕前BMI）校正后对妊娠期甲状腺标志物与妊娠糖尿病风险的具体相关性进行了确定。

　　研究结果

　　结果显示，妊娠糖尿病患者中位fT4水平更低。相反妊娠糖尿病患者在妊娠糖尿病诊断之前，妊娠早期和妊娠中期的中位fT3水平和fT3：fT4比显著更高。

　　fT3水平与妊娠糖尿病的风险呈显著正相关。妊娠早期及妊娠中期fT3最高和fT3最低参与者的妊娠糖尿病OR分别为4.25和3.89。

　　同样，妊娠早期及妊娠中期fT3：fT4比最高与fT3：fT4比最低参与者的妊娠糖尿病OR分别为8.6和13.6。

　　研究人员强调，如果条件允许，妊娠女性在第一次产检时进行激素检查可能潜在获益，尤其是伴有妊娠糖尿病家族史的患者。如果fT3：fT4比值较高，则应警惕以后的妊娠糖尿病风险。