平稳控糖，预防“糖心病”

　　糖尿病与心血管病关系极为密切，心血管病是糖友的第一位致死原因。糖尿病性心脏病包括心脏和大血管或微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病，尤以冠心病多见。糖尿病性冠心病（简称糖心病）有以下 3个特点：

　　1. 发病率高而且发病时间早，糖心病比普通冠心病发病率高2~4倍。调查显示，我国住院糖友心血管病患病率为15.9%，45岁以下糖友心脏病死亡较非糖尿病者高10~20倍；

　　2. 女性的保护作用消失。非糖尿病者中，女性绝经期前患冠心病的概率明显低于男性，但在糖友中这种性别差异消失；

　　3. 不典型症状常见。由于心脏神经功能障碍，糖心病的临床表现可能很不典型，如 1/3 以上病人发生心梗时不痛，其他表现包括心动过速、心律不齐、直立性低血压等。

　　糖心病应以预防为主，其治疗原则和冠心病一样，还是“驾好五驾车，做到五达标”，包括严格控制好体重、血糖、血压、血脂和血黏度，长期服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗栓药物。糖心病若导致心绞痛反复发作，内科治疗无效者，可采用经皮血管成形、放置血管支架或冠状动脉搭桥等手术治疗。为了及早发现糖心病，定期做心电图检查十分必要。

　　血糖非常敏感，在生活中，饮食、运动、睡眠，甚至情绪变化都会诱发波动。血糖过高会引起心梗、卒中等严重后果，严重的低血糖也会诱发心梗。糖尿病相当于冠心病的等危症，70%~80%的糖友最终死于心梗等事件。控糖应该秉持“降低高血糖、防止低血糖、减轻血糖波动”的理念。

　　对很多糖友而言，与高血糖相伴的往往还有高血压、高血脂等，在侵蚀血管的同时，也伤害着全身的组织器官。因此，治疗上绝不能“单打独斗”，应该兼顾降糖、降压、纠正血脂紊乱等，做到全方位治疗。

　　糖尿病是心脑血管病最重要的危险因素之一，降低心脑血管病总体危险，已成为防治糖尿病的主要目标。但糖心病患者控糖不是越低越好，而是越早越好，特别要注意避免低血糖，否则会危及生命。

　　养成良好的生活习惯、坚持规范合理用药，才能使血糖平稳，趋于正常。糖友出现神疲乏力、肢麻疼痛、头晕耳鸣、自汗等症状，中医辨证属于气阴两虚、 脉络瘀阻的，可在医生指导下服用益气养阴、清热活血的中药。瘀血是糖尿病慢性并发症发生发展的重要因素，气阴两虚型是糖尿病慢性并发症的主要证型，合理组方的中药能切中病机，益气养阴、固肾止渴，使瘀血得化、经络疏通、气血和畅，全面改善并发症的多种临床症状。如已出现冠状动脉或脑血管硬化，辨证属于气虚血滞、脉络瘀阻或瘀血闭阻，应在医生的指导下联合用药。▲（余 霖）