普通尿常规查不出糖肾

　　糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，也是终末肾衰竭的重要病因之一。糖友的肾脏受损几率远远高于非糖尿病患者，而且损伤往往是在无声无息、不知不觉中发生的。若早期不加以控制，任由肾功能不可逆转地衰退，到了中晚期就会发展成糖尿病肾病，治疗难度将大大提高。

　　很多糖友都知道，糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿，准确地说是微量蛋白尿，但微量蛋白需做特殊检查才能查出。一些糖友认为，自己只要定期去做尿常规，就能准确掌握微量尿蛋白，及时发现糖肾了。这是一种错误认识，糖肾早期阶段通过尿常规是查不出的。一旦尿常规查出了蛋白尿，就说明肾病已经较为严重。尿常规可以检查肾脏的浓缩、稀释功能，是否有细菌感染，是否有大分子物质排出，泌尿系统有无出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题，但尿常规正常未必代表肾脏没问题。

　　临床上，糖尿病肾病分为5个阶段：一期只有肾小球滤过率增高，即使做肾穿刺检查，也看不到异常表现，往往被临床漏诊；二期尿中出现微量白蛋白，因为量比较少，做尿常规检查不出来，只有做放射免疫等检查才能发现，经过正规治疗，此时期还有逆转的希望；三期常规化验即能查出蛋白尿，这一阶段若治疗得当，病情发展能相对慢一些；第四期尿蛋白更多，全身水肿，到了肾病综合征期，疾病会加速进展，大约3~5年就会进入第五期，即肾功能不全期，也是我们常听说的尿毒症期。

　　尽管糖肾早期不易察觉，但多去了解其细微表现并及时关注，也可早发现、早治疗。临床观察发现，糖肾患者常见的症状有尿量减少、腿肚抽筋、容易疲倦、全身浮肿、身体不适等。糖友一旦身体出现这些症状，一定要提高警惕，及时去医院检查。

　　一般来说，为预防并及早发现糖肾，建议糖友每半年查一次血肌酐及尿蛋白，每年至少做一次全面的肾功能检查，评估肾脏病变进展情况，及时予以药物治疗。饮食上，要限制盐的摄取，蛋白质不能吃过量。药物选择上，必要时可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药，减轻肾脏负担。▲受访专家： 郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师 张苏河