血糖高也伤手

　　武汉市中心医院内分泌科副主任医师 丁 胜

　　林女士近期因右手手指和手腕刺痛、麻木就诊，原以为是长期使用电脑导致的“鼠标手”（学名为“腕管综合征”）而已，检查才发现罪魁祸首却是糖尿病。林女士怎么也没想到自己竟得了糖尿病，还伤了神经。

　　糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，其中远端感觉神经病变最常见。神经病变可累及周围神经、自主神经、颅神经，脑及脊髓也可受累。若上肢神经受损，就会表现为“鼠标手”。

　　远端感觉神经病变症状常从肢体远端开始，逐步向近端发展，分部范围类似手套、袜子，常伴有躯体性神经病变。心血管系统常见症状有直立性低血压；胃肠道系统胃轻瘫可表现为恶心、食后腹胀腹痛、早饱、呕吐等；出汗异常、汗腺支配神经功能障碍也是糖尿病自主神经病变的一个常见症状。急性疼痛性神经病变主要发生于病情控制不良的糖友，可波及整个下肢、躯干或手部，林女士的“鼠标手”正属于此类神经病变症状。

　　国际上多项研究已证实，严格控糖可预防和延缓糖尿病神经病变的发生、发展。同时也应注意血脂、血压等达标，戒烟限酒。口服抗氧化药物、神经营养药物、改善神经微循环药物等有望减轻神经病变症状。

　　糖尿病神经病变起病隐匿，糖友一旦出现感觉异常、肢体疼痛、不明原因多汗、呕吐或血压异常波动，需警惕糖尿病神经病变的可能，应尽早接受专科筛查和诊治。