控制血糖为何这般难

　　糖尿病是由于胰岛素的分泌绝对和相对不足，致使血中的葡萄糖不能进入细胞内进行正常代谢，使葡萄糖在血浆中升高，出现糖尿，故称之为糖尿病。

　　糖尿病对人体的主要危害在于它的并发症。由于血糖升高，使糖基化蛋白增加，自由基产生也增加，损伤动脉血管内壁，引起动脉粥样硬化，可并发心脑血管疾病。自由基损伤肾脏，可引起肾功能不全；损伤神经可引起末梢神经炎；损伤晶状体可引起白内障。因此，预防糖尿病的并发症显得格外重要。

　　减少糖尿病并发症的发生，其关键是控制好血糖的水平，而血糖的高低与糖尿病患者的饮食密切相关。许多糖尿病患者都明白，合理饮食是糖尿病治疗的一个重要基础。但要做到符合自身特点的合理饮食，却并不容易。大多数患者往往只知道少吃主食，即控制碳水化合物。可粮食吃少了，总有饥饿感，于是有的患者便将米熬成粥，以满足饱腹感。然而这样做，餐后血糖仍是很高，且容易发生出冷汗、心悸等低血糖的情况。这是为什么呢？这是因为摄入的碳水化合物少，且又煮成粥，容易在胃肠内消化吸收，血糖很快上升。有的患者一看血糖高了，以为药量不够，便赶紧增加药量，致使出现低血糖的现象。这种忽高忽低的血糖，让患者好为难。
要较好地解决这个问题，先来了解一下影响血糖水平的几个因素：

　　（1） 在碳水化合物中，单糖（葡萄糖）摄入后很快被吸收，血糖指数为100%；双糖如麦芽糖，易分解为葡萄糖，血糖指数达80％～90%；多糖如米面等淀粉类，要经多次分解方为葡萄糖，血糖指数为70％～80%。

　　（2） 膳食纤维的含量与餐后的血糖水平成负相关，特别是水溶性纤维含量高的食物。一项让2型糖尿病患者摄入含水溶性膳食纤维22.8%的燕麦、麸皮面包和白面包各12星期的研究结果表明，吃燕麦、麸皮面包期间的平均血糖低于吃白面包期间。

　　（3） 血糖水平与进餐次数成负相关。有人将三餐的总进食量分成17次进食，则血糖原有的三个高峰就不再出现，出现的是低平的血糖曲线。

　　（4）与微量元素锌、铬、硒有关。糖尿病患者血清锌低于正常对照组；铬是葡萄糖耐量因素，有降血糖、降血脂的作用；硒是抗氧自由基酶——谷胱甘肽过氧化酶的原料，有抗氧化自由基、防止动脉粥样硬化的作用。

　　因此，我们在营养门诊上往往指导糖尿病患者：在选择碳水化合物及其他食物时，应选择血糖指数较低的食物为宜。在控制一定的粮食摄入量的基础上，多吃新鲜黄绿蔬菜，保证每天进食500克~750克，且三餐都要进食。如早餐可吃些黄瓜、番茄，午餐吃些水果，晚餐吃些青菜等。多食富含膳食纤维的蔬菜水果，既能解决因少吃主食而引起的“肚子饿”，又能维持血糖的稳定，防止低血糖的发生。而减少每次进食量，适当增加进食次数，亦是保持血糖平稳的另一种方法。

　　一些进食量少又难以进食大量蔬菜的患者，可选择一些膳食纤维含量丰富的保健品，以补充膳食纤维摄入的不足。为补充锌、铬、硒微量元素，可以多食一些海产品，如海带，绿豆和莲子中含铬亦较丰富。

（实习编辑：朱文斌）