治疗糖尿病首选“六个一”

　　患上糖尿病，就意味着一堆麻烦事儿从此如影随形：测血糖、服降糖药,注射胰岛素、调整用药种类和剂量、吃饭定时定量、不能想吃什么就吃什么、随时提防低血糖……解放军404医院内分泌科主任医师李长玉指出，记住本文的六个“一”，糖尿病治疗就会容易多了。

　　选“一”种治疗方案

　　美国糖尿病学会提出，用“一种方案三步走”的方法治疗糖尿病，比较简单易行。以往认为，生活干预可以作为一种单独的治疗手段，治疗早期糖尿病和糖耐量减低。而实践证明，大多数病人的血糖达不到理想目标。因而提出“一种方案三步走”的方法，即在生活干预的配合下，早用药、早联合、早用胰岛素。

　　第一步：生活干预+二甲双胍。3个月血糖不达标，过渡到下一步。

　　第二步：有三种组合——二甲双觚+磺脲药，二甲双胍+基础胰岛素，二甲双胍+罗格列酮。3个月后，血糖仍不理想，过渡至第三步。

　　第三步：在上述治疗基础上，把基础胰岛素治疗改为强化治疗。

　　交“一”位医生朋友

　　糖尿病是终身疾病，因此建议病友们要学会和医生交朋友，每次尽量找同一位医生看病,这样他对您的病情就会有比较全面系统的了解，当您发生了新的病状时，他也能根据您的病史做出比较正确的判断和合理的治疗。遇到解决不了的问题，他自然会推荐您到相关科室就诊，节省时间，节约费用，比您自己凭想象择科看病要好得多。

　　牢记“一”个目标

　　糖尿病教育已经进行了20多年，但因诸多因素的限制，病友对糖尿病防治知识掌握得仍然很少。我们并不要求病友们能记住所有与糖尿病有关的数字，但是应当牢记最基本的空腹血糖和餐后血糖的控制标准，否则监测血糖还有何用?为了记忆方便，我们编了一句顺口溜：“五六不过七，七八不离十”。即空腹血糖在5～6毫摩／升、餐后2小时血糖在7～8毫摩／升为理想标准，空腹血糖不超过7毫摩／升、餐后2小时血糖不超过10毫摩／升为一般标准。

　　比较同“一”天血糖

　　监测同一天的空腹和餐后血糖，可以了解病情变化，为调整药物剂量提供依据。如：（1）早上空腹和餐后血糖都达标，表明药物剂量合适；（2）早上空腹和餐后血糖都高，表明前晚和当天早上的药物剂量都需要进行调整；（3）仅空腹血糖高，早餐后血糖达标，表明前晚药物剂量不足，当天早餐前的药物剂量是合适的；（4）仅早餐后血糖高，空腹血糖达标，表明早餐前的药物剂量不足，应该增加，前晚药物剂量是合适的。有的病友不知道同日测定空腹和餐后血糖的好处和奥妙，今天测空腹血糖明天测餐后血糖，这样对病情观察和用药指导就不如测同一天血糖意义大。如：某病友餐后血糖高，但未测空腹血糖，这样就很难知道餐后血糖高是由于空腹血糖高延续过来的，还是单纯餐后血糖高，而空腹血糖是正常的。若是前者，前晚和当天早上的药物剂量和饮食量均需调整；若是后者，仅调整当天早上的药物剂量和饮食量就可以了。

　　用好“一”个运动处方

　　快走：每分钟100步，30分钟。

　　慢跑：每分钟110步，20分钟。

　　小跑：每分钟120步，10分钟。

　　把运动时间和运动速度量化，可以使运动治疗简单化，易记忆，好运作。方法是，餐后1小时开始运动，可以选择左边3种方法中的任意一种。

　　这3种运动方法都可消耗热量80～100卡(0.33~0.42千焦)，降低血糖1～2毫摩／升。

　　简化“一”天主食计算

　　糖尿病饮食计算方法繁杂，现介绍一简单方法。先身高(厘米)减105得出标准体重，然后以标准体重乘5，就得出每天的主食量(克)了。如：某病友身高170厘米，他一天的主食量=（170-105)×5=325克。每天副食量是固定的，多数糖尿病病友可以这么吃：鸡蛋1个、牛奶250克、瘦肉100克、豆腐100克，蔬菜500克、植物油15克。

（实习编辑：朱文斌）