为啥身边糖尿病变多了？中国二十年研究告诉你！

　　二十年！揭秘中国糖尿病为啥这么多！

　　1980年，我国糖尿病的发病率仅为0.9%，而到了2013年，我国的糖尿病发病率已经达到惊人的10.9%，也就是说，占全世界1/4，超过9000万的糖尿病患者就生活在我们身边。为此，中国的科研人员面对严峻的发病现状，对糖尿病发病因素进行了估算，结果认为BMI高、谷物吃得少、细粮吃得多、体力活动少和高血压是中国糖尿病负担升高最重要的因素。

　　图一 各类因素导致的糖尿病

　　这项发表在Diabetes Care上的研究，基于1991-2011年的中国健康与营养调查，对各种因素引发糖尿病的占比进行了估算，发现高胆固醇血症是主要因素，造成4380万人患糖尿病，占比例为46.8％；谷物摄入量小，精制谷物摄入量高，这一饮食习惯是主要的饮食危险因素，分别为贡献了3780万和2180万例糖尿病患者。而与体力活动少、高血压、吸烟三个因素有关的糖尿病患者数量分别为2950万、2160万和980万。另外，还有不少糖尿病患者的发病可以归咎于低脂乳制品、坚果、水果、蔬菜、鱼类和海鲜的摄入量不足以及加工肉类、红肉和含糖甜饮料的摄入量增加。

　　表一 各种危险因素的相对危险度

　　因此，文章最后建议人们以全谷物代替精致谷物，以低脂代替全脂的乳制品，增加蔬菜、水果、坚果、鱼类和海鲜的摄入，增加步行、骑车等活动；同时，应当继续戒烟，也要警惕红肉、加工肉类和含糖饮料的摄入。

　　五句话，医生该怎么和病人聊糖尿病？

　　俗话说：一句话让人笑，一句话让人跳。语言的力量一向不容小觑，在与患者谈论糖尿病时的语言也值得我们注意。近日美国糖尿病协会（ADA）与美国糖尿病教育协会（AADE）联合在Diabetes Care上发表了五条在讨论糖尿病时的措辞建议，我们也来看看吧！

　　1.使用中性的、非判断的、基于事实、行动的语句，比如：

　　不要说：患者用某种药物“失败”了。

　　而是说：患者正在用药，但他的血糖没有明显下降。

　　2.使用不带有贬义的语句，比如：

　　不要说：他使用胰岛素时“不合规范”。

　　而是说：他大约有一半时间使用胰岛素。

　　3.使用尊重、包容、包含希望的语句，比如：

　　不要说：你以后要瞎掉的！

　　而是说：现在很多人都得了糖尿病，让我们一起制定一个诊疗计划！

　　4.使用与患者合作的语言，比如：

　　不要说：你不能、你不可以、你必须……

　　而是说：你试过、我建议……

　　5.关注患者本身，他们首先是一个“人”，其次才是得了糖尿病的“人”。

　　语言是医患之间交流、讨论和互相理解的主要手段。糖尿病这种疾病需要患者每天关注，医生为了有效地将自己的种种建议传达给患者并为患者所接受，需要在自己的措辞上下一番功夫。为了让患者更好地面对疾病，不如试试上面的五条建议。

　　零花钱，督促青少年检测血糖的妙招！

　　患有1型糖尿病的青少年或年轻人血糖控制往往不太理想，这与其日后糖尿病病情恶化，引发多种并发症有关。因此，来自杜克大学的研究人员考察了经济刺激对于青少年1型糖尿病患者的血糖监测依从性和其HbA1c水平的影响，发现其有助于提高患者监测血糖的依从性。

　　这项研究纳入了90名平均年龄16.3岁的1型糖尿病患者进行了为期3个月的干预并随访至6个月。研究中，参与者需要每天的监测血糖4次以上并控制在70~180 mg/dL的水平，如果未达标则会在他们每月60美元的账户中扣去2元。在前3个月地干预期间，干预组血糖监控的依从性明显高于对照组，但在没有经济刺激的随访期间，两组之间依从性的差异逐渐减少；而组间HbA1c变化未见显著差异。

　　表二 组间血糖监测依从性和HbA1c水平比较

　　鉴于青少年时期血糖对于成年后糖尿病发展的影响，有必要采取一定的措施来鼓励青少年的自我血糖监测。这项研究提示我们，经济刺激或许不失为一个可能手段。