肥胖+多囊卵巢综合征，2型糖尿病风险不容忽视

　　根据丹麦一项国家注册研究，与对照组相比，多囊卵巢综合征（PCOS）女性2型糖尿病患病的风险显著增加。

　　PCOS是育龄妇女最常见的内分泌疾病之一。据估计，在美国有多达600万的女性患有多囊卵巢综合征。许多PCOS女性同时肥胖，但对多囊卵巢综合征的糖尿病发病风险并不清楚。目前研究结果强调应加强肥胖的PCOS患者的糖尿病筛查。

　　PCOS女性2型糖尿病患病最佳预测因子为身体质量指数（BMI）和空腹血糖。然而，HbA1c、餐后血糖、胰岛素抵抗和甘油三酯对于2型糖尿病诊断具有良好预测作用。

　　研究概况

　　研究共纳入两组PCOS患者：1995-2015年丹麦国家登记记录中18477例绝经女性及1162例无2型糖尿病疾病史的PCOS患者。对照组包括54680名年龄匹配非多囊卵巢综合征或2型糖尿病女性。

　　研究人员利用诊断记录对基线临床、生化特征与2型糖尿病发展之间的相关性进行了分析。研究人员同时对年龄、身体质量指数、怀孕次数和口服避孕药处方情况进行了评估。

　　口服避孕药常用于治疗PCOS患者的高雄激素血症和月经不调。研究指出，口服避孕药增加丹麦人群PCOS人群2型糖尿病风险。研究中，PCOS组有71%的参与者服用避孕药，对照组有34%的参与者服用避孕药。

　　在中位11年随访期间，PCOS患者相较于对照组，2型糖尿病患病风险高四倍（HR，4；P＜0.001）。

　　研究人员表示，以前有关多囊卵巢综合征增加2型糖尿病风险的证据多基于观察性研究，而来自人群研究的数据有限。研究人员在本次发现，PCOS患者2型糖尿病诊断平均年龄为31岁（其中82%＜40岁）；而无多囊卵巢综合征女性2型糖尿病诊断平均年龄为35岁（其中66%＜40岁，P＜0.001）。

　　本次研究同时显示，妊娠次数越多，PCOS患者2型糖尿病患病风险就越低。

　　相似研究

　　2010年一项荟萃分析显示，与对照组相比，PCOS患者2型糖尿病风险比值比为4.4。2015年，丹麦发病率和药物应用报告显示，与非PCOS对照组相比，PCOS患者2型糖尿病诊断率更高（0.4% vs 1.5% ）。（Hum Reprod Update 2010 Jul-Aug）

　　此外，BMI与多囊卵巢综合征患者的2型糖尿病风险密切相关。最近一项芬兰研究显示，超重/肥胖和PCOS对于2型糖尿病患病风险的增加具有协同作用。（European journal of endocrinology 2015 May）