细数那些糖尿病急性并发症

　　1型糖尿病及2型糖尿病患者血糖控制能力均受损。1型糖尿病通过破坏胰岛素分泌细胞造成胰岛素分泌的绝对不足，而2型糖尿病降低机体对胰岛素的反应，造成胰岛素的相对不足。大多数糖尿病急症与血糖水平紊乱有关。有时药物治疗过度也会引发糖尿病急症。最常见的糖尿病急症如下：

　　严重低血糖

　　低血糖是指血糖低于正常的一种状态，低血糖通常见于接受降糖治疗治疗的糖尿病患者。血糖水平≤3.9mmol/L（70mg/dl）即可诊断低血糖。血糖浓度＜2.8mmol（＜50mg/dl）即为重度低血糖，可出现意识丧失，需要他人协助。

　　以下情况可引发低血糖：过度饮酒、锻炼（尤其是饮食或胰岛素剂量不调整的糖尿病患者）、漏餐、过量服用糖尿病药物。

　　糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质和水盐与酸碱代谢严重紊乱综合征。临床诊断依据包括：① 糖尿病史，以酮症为首发临床表现者则无；② 血糖和血酮或β-羟丁酸明显升高；③ 呼气中有酮味；④ 呼吸深快、有失水征和神志障碍等。

　　酮症酸中毒常见原因包括：

　　● 未经控制或未经治疗的糖尿病

　　● 影响激素生成的疾病或感染

　　● 影响机体对糖尿病治疗反应的疾病或感染

　　● 过度饮酒

　　● 胃肠疾病（呕吐和腹泻等）

　　● 心脏病发作

　　● 某些药物，特别是糖皮质激素类药物

　　高血糖高渗综合征

　　高血糖高渗综合征是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重失水而无明显酮症酸中毒为特点的急症，常伴有不同程度的意识障碍或昏迷。

　　诊断标准为：（1）血糖≥33 mmol/L；（2）血浆有效渗透压≥320 mmol/L[血浆有效渗透压的计算公式：2×（[Na＋]＋[K＋]）（mmoL/L）＋血糖（mmol/L）]。

　　2型糖尿病控制不佳的患者更易出现高血糖高渗综合征，其他原因也可增加发病风险，包括：应激、疾病或感染、心脏病发作、升糖作用药物的使用（糖皮质激素、β阻滞剂等）、服用促进体液流失的药物（如噻嗪类利尿剂）等。

　　感染

　　与无糖尿病的患者相比，糖尿病患者更易发生感染。糖尿病合并感染多较严重，不易控制，而且感染还往往加剧糖尿病患者的代谢紊乱，易诱发高血糖危象。

　　皮肤和泌尿道感染尤其常见。轻微的皮肤感染可以扩散到更深的组织，并危及生命。尿路感染可能蔓延到肾脏或身体其他部位。

　　最近受伤或患病、开放性伤口、接触传染性疾病患者等均可增加感染风险。糖尿病控制不佳及伴有严重糖尿病并发症的患者感染风险亦较高。

　　糖尿病急症的预防

　　并非所有的糖尿病急症都可预防，糖尿病是一种慢性疾病，随着病情发展会变得更难管理。但一些策略可以降低糖尿病急症风险。这些措施包括：

　　健康、平衡及规律饮食   接受胰岛素或其他降糖药物治疗的患者应遵循健康食谱，避免漏餐。

　　不饮用太多含酒精或糖份的饮料    糖尿病患者更易出现肾脏问题，控制血糖或血压能降低风险。高糖饮料也可升高血糖并增加肥胖风险。

　　及时治疗感染或疾病   因为糖尿病可损害多个器官系统，因此及时控制感染可以防止病变加重、降低多器官受损风险。

　　遵医嘱服药   用药不规律、剂量不规律会增加血糖波动风险。

　　规律运动    运动有助于身体更好地控制血糖，也可缓解糖尿病并发症状，如高血压、肥胖和血液循环不良。