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取消关注儿童糖尿病与成人糖尿病有几点不同。
一、儿童糖尿病是由于胰岛素不足引起的糖、脂肪及蛋白等代谢紊乱所致的一种代谢性疾病。糖尿病孩子由于机体代谢紊乱,蛋白质分解大于合成,自身消耗过多,虽然多食但仍然消瘦。这些孩子除有多尿、多饮、多食外,还伴有消瘦症,即“三多一少”。而成人糖尿病虽有三多症状,但很少有消瘦。
二、儿童糖尿病发症比较快,症状来得急。若不及时治疗,很容易发展为糖尿病酮酸中毒,出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸困难、昏迷等,严重者可能引起死亡。而成人糖尿病的发病过程比较缓慢,很少引起糖尿病酮症酸中毒。儿童一旦发生糖尿病酮症酸中毒,必须立刻住院抢救,纠正酸中毒。待病情稳定后,再按糖尿病的一般治疗方法继续控制,巩固病情。
三、在治疗上,首先要严格控制饮食。这一点与成人糖尿病一样。病孩要按照医生规定的饮食要求,定时定量进餐,包括主食、副食(蛋、肉等)、零食等,以控制进食后血糖过分升高。
在药物应用上,儿童糖尿病以注射胰岛素为主。注射时间放在进食前15—30分钟,注射量按照医生嘱咐调整。一般来说,医生要根据病孩前一些日子注射的胰岛素剂量、每天的饮食、尿糖情况,制定出这几天的胰岛素注射剂量和饮食要求。所以,家长一定要帮助记好病孩每天的饮食情况、每次的胰岛素注射量和注射前病孩的尿糖情况,定期到医院复查,将这些记录提供给医生,以便进一步指导治疗。
由于儿童糖尿病是一种终生伴随的疾病,它的治疗是长期的,所以应有计划地在胳膊、大腿、臀部、腹部等处交替注射胰岛素。若固定一处注射,时间久了会出现皮下硬结、凹陷,影响胰岛素的吸收,影响治疗效果。
病情控制后,糖尿病孩子和健康儿童一样,可以上学、参加体育活动(如跑步、打球等)。运动对糖尿病孩子有益处,但在运动前应适当加食,避免发生低血糖。一旦出现心慌、头晕、出冷汗或颤抖等低血糖情况,要立即进食或饮淡糖水。
(实习编辑:黄熙琳)
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
广东药科大学附属第三医院 糖尿病科
副主任医师
天津市中医药研究院长征医院 糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主任医师
厦门市中医院 糖尿病科