怎样筛查糖尿病并发症

　　北京读者郭先生问：我今年60岁，最近在体检中发现患了糖尿病，医生建议我去全面检查一下有无并发症。请问都需要做哪些检查呢？

　　北京协和医院内分泌科教授肖新华解答：糖尿病相关并发症早期通常没有明显症状，一旦出现多已进入中晚期，病情往往不可逆转，治疗难度增大、效果欠佳。因此，糖尿病确诊之初，无论有无症状，均应进行一次全面检查。检查项目如下：

　　尿常规。尿糖、尿酮体、白细胞等检测可以间接反映患者血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒及泌尿系感染等。尿微量白蛋白定量测定，是发现早期糖尿病肾病的重要指标。

　　心电图、心脏彩超。可了解糖友有无冠心病及心功能不全。

　　血压。约半数糖友患有高血压，与单纯高血压相比，糖友常会出现更严重的问题，如心肌梗死等。因此，糖友控制血压要更严格，一般在130/80毫米汞柱以下。对已出现蛋白尿者，要控制在125/75毫米汞柱以下。

　　血脂及血黏度。糖友往往同时患有脂代谢紊乱及高黏血症，这些都是心血管疾病的危险因素，应及早检查，发现后及早干预。

　　血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力。这些检测主要用于确诊糖友有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。

　　身高体重指数（BMI）。BMI＝体重（kg）/身高2（m2），可作为每日摄入总热量的参考，还能指导临床选药。

　　肝肾功能。既可了解有无肝功能异常及糖尿病肾病，也可指导临床选药。

　　眼科检查。这可发现视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病引起的视网膜病变，早期多无症状，晚期则没有良好的治疗方法。因此建议糖友初诊时即做眼科检查。

　　神经科检查。如神经肌电图检查，有助于早期发现糖尿病性周围神经病变。

　　下肢血管超声及造影。该项目可了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。

　　胸部X线片。明确是否还患有肺部感染或肺结核。

　　骨密度检查。了解有无骨质疏松。