查看更多相关内容
取消关注糖尿病是个需要长期治疗的慢性病,需要持续投入时间、精力和金钱。糖友如何花钱是有学问的,既不能一味省钱,因小失大,也不能把钱白白浪费在无用、虚假的医药上。为此本报专访了糖尿病教育和管理专家,教广大糖友如何花小钱省大钱、把钱用在刀刃上。
专家小传:郭晓蕙,主任医师,教授,博士生导师,北京大学第一医院内分泌科主任,中华医学会糖尿病学分会常委、教育与管理学组组长
测血糖,花小钱省大钱
影响血糖波动的因素很多,包括饮食、运动、药物、情绪等,因此,控制血糖,让它既不过高也不过低,并不是一件容易的事。要想实现血糖的精细调节,需要在充分了解血糖水平的基础上对治疗和生活进行调整。医生发现,很多糖友不爱测血糖,有的怕疼,有的嫌麻烦,有的则怕花钱。事实上,血糖高低是无法通过感觉监测的,不测血糖的糖尿病治疗就好像“盲人骑瞎马”,很危险,这个钱糖友是绝对不能省的。
目前,在医院单测一次血糖的费用是8元;使用家用血糖仪,血糖仪一次性投入大约500元左右,每次一条试纸为3~4元。有的厂家实行买血糖仪送试纸,有的则买试纸送血糖仪,其实并不贵。对于使用口服降糖药的2型糖友来说,一周测1~2次血糖就可以了;如果使用胰岛素,或刚刚换药,或1型糖友,测血糖的频率要高一些。另外,糖友还需要大约每3个月测一次糖化血红蛋白,以观察3个月以来的平均血糖。如果这个指标低于6.5%,每半年测一次就可以了。测一次糖化血红蛋白的费用是70元。因此,糖友每年花在测血糖的钱大约在500~1000元,且病情越轻,花的钱越少。
有的糖友舍不得花测血糖的钱,一开始看好像省了点钱,但随着时间的推移,血糖控制不住,导致多种并发症的出现,特别是出现肾功能衰竭、视力丧失、截肢等严重后果,治疗的费用就会直线上升,得不偿失。
护心套餐省了支架钱
目前认为,糖尿病是冠心病的“等危症”,因为糖尿病会导致心血管等大血管病变,发生冠状动脉粥样硬化。糖尿病患者第一位的死因就是心脏病,因此糖友护心是非常重要的。
糖友护心是“系统工程”,除了控制好血糖,还有降血脂、降血压、抗血小板凝聚等综合措施。很多患者不在乎这些,有的则嫌花钱多,采取放任自流的态度,相当于把心脏健康置于非常危险的境地。其实,这些护心的措施价格并不昂贵,调脂的他汀一天的费用在4~10元,降压药一天15元左右,阿司匹林一天不到1元,每年需要做一个心电图,费用仅为20元,对于有医保的患者来说花销并不大。而一旦发生了急性心梗,需要放支架,一个国产支架就需要1万元左右;如果做搭桥手术,费用也很可观。
每年查次尿,省了透析费
糖尿病治疗的根本目的不是单纯降血糖,而是着眼于未来。血糖控制不好的糖友,将来有可能会发生肾功能受损等微血管病变。由于肾功能受损是悄无声息发生的,病人一般毫无感觉。早发现,早治疗,病情可以逆转,至少能延缓其发展。如果到了肾衰竭的阶段才发现,就只能靠透析维持生命了。
尿里的微量白蛋白升高是肾脏受损的早期信号,病人往往没有任何感觉,但这个过程已经启动了。目前临床上通过查尿白蛋白肌酐比值来发现早期肾损害,一旦确诊糖尿病就要每年查一次,查一次的费用是39元。而一个透析的病人,一个月的医药费大约在1万元左右。目前认为,需要透析的糖友一个月花的钱,是不需要透析的糖友一年花的钱。
另外,肾功能的好坏还决定药物的选择。例如,出现了较严重的肾功能不全,就不能再使用二甲双胍了。如果继续使用,有可能出现乳酸性酸中毒,抢救起来困难很大,造成的经济损失也是巨大的。
胰岛素换针头,药品不浪费
打胰岛素的针头应该是一次性使用,每个3元左右。很多糖友心疼这个钱,舍不得扔,一个针头反复用,最多的用半年。其结果是,注射的部位出现脂肪增生,导致胰岛素吸收不好,患者就需要加大剂量注射。研究发现,反复使用针头的患者,胰岛素将浪费1/3~1/2。这些浪费的药费加起来,已经超过了针头的费用。并且,反复用的针头会变钝,增加患者的痛感。一旦针断在体内,再取出来,将是一笔不小的花销。
正规降糖,一年看病最多两万
糖友老李是郭晓蕙教授的“老朋友”了,他从刚一诊断糖尿病就在郭教授那里治疗。30多年过去了,老李的血糖控制得不错,没有任何并发症,而且他一年的医药费(药费加检查费)不超过2万元,因为有医保,自付不到4000元。另一个糖友老张就不同了,患糖尿病5年,已经出现了多种并发症,每年的医药费超过10万,退休金都不够花了,生活质量大打折扣。
为什么同是糖友,治疗花销差别这么大?这是因为在治疗的初期,老李听医生的话,按时服药,定期复查,把钱都花在刀刃上了。其实,在糖尿病的早期,正规治疗的费用并不高。例如,每天口服1~3种降糖药,每天的药费大约是5~20元,一年2000~7500元;如果是打胰岛素的患者,人胰岛素的费用每天约30元,一个月900元;口服药加上一针基础胰岛素,一个月大约1000元的药费。如果患者有医保,花销并不大。特别是患病前10年控制得好,能为后20年的健康打下基础,患者并发症少,经济上花费少,生活质量高。
三种冤枉钱不该花
无糖食品。面向糖友,市场上有不少“无糖食品”,多是添加了人工甜味剂的食品。事实上,无糖食品只是没有蔗糖、果糖,里面的碳水化合物、油类却并不少,因此总热量未必就低。糖友完全可以通过控制甜食的量以及从主食中扣除零食热量的方法,达到既解馋又控糖的目的,没必要花冤枉钱去买所谓的“无糖食品”。
根治妙方。市面上有一些打着中医旗号的“根治糖尿病的妙方、偏方”。不法商人利用糖友治病心切、不愿坚持长期治疗的心理,编造“根治糖尿病”的谎言,向糖友兜售假药或保健品,往往按“疗程”卖药,远远超过正规治疗的费用。这些药即便有些降糖作用,一方面是安慰剂效应,另一方面可能是掺加了最便宜的降糖口服药,患者如果同时使用降糖药,有发生低血糖的风险。另外,由于药物成分不明,一旦吃出问题,不容易查明病因,会给治疗带来很大难度。
干细胞治疗。有的医疗机构打出“干细胞治疗糖尿病”的招牌,据了解价格昂贵。事实上,目前干细胞治疗糖尿病尚处于研究阶段,疗效并不明确。患者如果自愿参与研究,应该是不收费的,收费的治疗就属于违规,这个钱花得冤。
成都糖尿病医院 糖尿病科
副主任医师
福州市中医院 内分泌(糖尿病)科
主任医师
河南省中医药研究院附属医院 糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
主任医师
甘肃省人民医院 内分泌糖尿病科
二级甲等 综合医院 公立
宁国市山门镇
二级 综合医院 公立
广东省湛江市郊区湖光镇
二级甲等 综合医院 公立
汉阴县北城街45号
二级甲等 综合医院 民营
烟台市牟平区政府大街698号
二级 综合医院 公立
锦州市太和区井冈山路三段3号
三级 专科医院 特色医院
北京市丰台区成寿寺路33号