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取消关注我国糖尿病教育管理缺乏统一标准和工具,为了建立一套适合国人的糖尿病教育标准化体系,早在2013年,众多单位合作开展了糖尿病教育标准化项目。作为五架马车之一的运动疗法,标准化建设也摆在各个糖尿病教育者面前。
在2015年糖尿病教育管理研讨会上,同济大学附属东方医院内分泌科主任、中华糖尿病学会委员冯波教授指出,2型糖尿病是一种缺乏运动的疾病,运动干预可以显著降低糖尿病发病,所以在进行糖尿病教育时要谨记运动治疗的优劣、注意事项。在标准化下结合个性化,让糖友们安全、有效地使用运动疗法。
糖友必须了解的运动几大好处
2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病,超过80%的2型糖尿病患者与肥胖、身体惰性有关,6个月不运动身体的胰岛素敏感性、健康指数均呈现下降趋势。
冯波指出,运动干预可以显著降低糖尿病发病,进行规律运动者,糖尿病发病的相对危险性下降15%-60%。每天45-60分钟中强度的运动可预防超重成人进展为肥胖。
此外,对于糖尿病前期——还没达到糖尿病但血糖已经异常的患者来说,运动可以帮助他们预防糖尿病的发生。每天坚持30分钟以上的轻度或激烈运动,均能降低糖耐量异常进展为糖尿病的风险。对空腹血糖受损者,运动能明显降低其进展为糖尿病的可能。
运动除了可以提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗外,还可以改善葡萄糖代谢,降低血糖;促进血液循环和心脏健康,改善心肺功能;减轻中度高血压;降低甘油三酯水平;精力充沛,缓解压力;增加肌肉力量和身体灵活性;减少身体脂肪含量,保持体重;减少血栓形成的风险。
运动疗法也见仁见智
并非所有的糖尿病人都适合运动疗法,运动只适用于糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病,以及稳定的1型糖尿病和稳定的妊娠糖尿病患者。而且运动前要评估运动前后的血糖,做心电图或运动试验,眼底、足部、关节、肾脏等检查,并建立完整的病史档案。
冯波提醒,糖尿病酮症酸中毒、增殖性视网膜病,肾病(Cr超过1.768mmol/L),空腹血糖高于16.8mmol/L,严重心脑血管疾病,或合并急性感染的糖友并不适合运动治疗,可以先在医生指导下控制好病情,待病情稳定后再进行。
运动不盲目!糖友运动要机智
并非所有运动都是糖尿病人。冯波指出,有氧运动能消耗葡萄糖,动员脂肪,调整心肺,而无氧运动因氧气不足使乳酸增加,导致气急、肌肉酸痛,建议糖友们采用有氧运动的方式来治疗糖尿病。据了解,世卫组织也建议最好的运动是步行。
对于运动时间,糖尿病教育者要提醒糖友不要吃饱后就运动,最好从第一口饭算起,餐后1小时左右再运动。而且早餐后运动效果最好,晚餐后运动也能消耗多余能量,但晨练不宜过早,也不能空腹。
运动时不要一开始就“下猛料”,应该热身5-10分钟,然后进行中等强度运动20-30分钟,运动后整理5-10分钟。何谓中等强度运动?快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等都属于中等强度运动,年纪比较大、关节功能不好的患者最好不要经常爬楼梯,平地快走更适合。
冯波提醒,运动治疗最关键也最难达到的就是“坚持”,糖友们要找到自己喜爱的运动方式,把运动时间安排在较为方便的时候,结伴而行,制定切实可行的运动计划,这样有利于坚持运动。
主任医师
中日友好医院 眼科
主任医师
西安市中医医院 国医馆
主任医师
深圳市南山人民医院 中医(风湿)科
主任医师
西安市中医医院 风湿病科
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
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