五大因素决定控糖效果

　　在6月13~17日旧金山召开的第74届美国糖尿病学会年会上，来自哈佛大学麻省总医院的 琳达·M·德拉汉蒂获得了“杰出糖尿病教育者奖”。在演讲中，她说，糖尿病教育仅仅让糖友知道吃什么、不吃什么远远不够，决定控糖能否成功取决于以下5大因素。本报就此专访了第二炮兵总医院内分泌科主任李全民，请他对此进行了详细解读。

　　提高饮食依从性。琳达·M·德拉汉蒂强调，糖尿病患者对医生给出的饮食治疗方案一定要遵从。李全民解释道，所谓依从性就是“听医生的话”。几乎人人都知道饮食控制的重要性，但很多糖友尤其是高收入者、中青年人，往往晚上应酬、聚餐较多，将医生的嘱咐抛到九霄云外。与之相反的是，部分老年糖友将生活过成了“苦行僧”，担心血糖波动，什么都不敢吃，久而久之导致营养不良。李全民说，这也提醒我们，在制定饮食方案时一定要从糖友的个体情况出发，在他原有饮食习惯的基础上做调整。另外，中国糖友常犯的毛病是，瓜子、花生、膨化食品、油炸食品等油脂含量高的零食吃得太多，对血糖的影响不可小觑。

　　降糖治疗要合理。合理降糖属于基础治疗，是控糖中不可或缺的一步。李全民说，这里最关键的是“合理”二字，不同的人，其降糖目标和方案不尽相同。一个没有并发症、年龄较轻、新诊断的糖尿病患者，降糖目标应该严格，尽量要降到接近正常标准值；而一个已经出现并发症、七八十岁高龄的糖尿病患者，降糖目标就应适当放宽，否则反而容易出现严重的后果，影响生活质量甚至危及生命。

　　预防低血糖。患者老王得糖尿病5年多了，最近医生给他调整治疗方案后，半年内出现过七八次低血糖症状，有一次非常严重，所幸及时被送往医院抢救成功。李全民告诉记者，预防低血糖是控糖最重要的目的之一，一次严重的低血糖甚至会抵消掉多年的抗糖效果。开始一个治疗方案后，如果患者多次出现低血糖，那肯定不合适。当然，预防低血糖不只是医生的责任，患者自身也应规律饮食、适当运动，避免诱发低血糖。

　　控好体重。在琳达·M·德拉汉蒂看来，体重控制是糖尿病防治最重要的措施之一，糖尿病教育者不仅要帮助患者树立减肥的意识，还能教会他们控好体重的技巧。李全民说，每周最好保证有150分钟的有氧运动，每天运动30分钟左右，其中慢跑、快走、游泳等都不错。当然，运动方式也可因人而异，比如60岁的糖友林先生，就将一周的运动做了规划，每周一、四在室内锻炼，如练瑜伽、跳交谊舞；每周二、三、五、六、日去户外运动，选择骑自行车、慢跑等。

　　睡好觉。“琳达·M·德拉汉蒂提出了一个常被我们忽视的问题，也是她观点中最具新意的。”李全民说，以前大家很少关注睡眠与糖尿病之间的关系。事实上，一个人血糖、血压飙升，冲着别人大发脾气，很可能是他昨晚没有睡好觉。晚上睡好了，情绪才不会烦躁，才有心情将自己的生活安排好，提高治疗效果。睡前来一段轻柔的音乐、看一本轻松的书籍等，都有利于一夜好眠。