降餐后血糖 牢记5字诀

　　餐后血糖升高是中国糖友的特点，有的病人空腹血糖不高，餐后血糖却居高不下，甚至达到糖尿病的诊断标准。单纯餐后血糖升高占我国糖尿病前期患者的70%，在新诊断的2型糖友中也占到50%。餐后血糖长期升高，会威胁心脑等大血管的健康。因此，餐后血糖必须要管好。

　　人进餐以后，糖分进入血液，会引起血糖升高，这时胰岛首先会分泌一拨胰岛素作为“先头部队”来打压，这部分胰岛素叫“早时相胰岛素”，对维持餐后血糖的平稳最为重要。如果早时相胰岛素分泌不足，患者的餐后血糖就会升高。超重、肥胖，特别是中心性肥胖也是餐后血糖升高的原因之一。另外，胰岛素抵抗也是餐后血糖高的元凶之一。

　　餐后血糖的管理需要多管齐下、综合治理。杨文英教授将其策略概括为“人、活、药、吃、饭”5个字。她强调，应在充分评估患者病情的前提下，首选经济、安全性高的非药物措施。

　　人：每个人的代谢状况是不同的，调节血糖的激素分泌情况如何，是否有并发症，睡眠状况、情绪状况如何，都会影响餐后血糖的管理。从“人”入手，要根据其胰岛功能选择药物，胰岛有潜力但分泌不足，可使用胰岛素促泌剂，胰岛细胞受损明显的要使用胰岛素；超重、肥胖的患者要积极减肥；有胰岛素抵抗的病人要使用胰岛素增敏剂；另外，调整睡眠、情绪对于餐后血糖管理也很有帮助。

　　活：指的是活动。餐后，肌肉能摄取葡萄糖，转化为肌糖原，也是能量储存的一部分。运动能消耗葡萄糖，对于降低餐后血糖很有帮助。2型糖友晚餐后运动比餐前运动效果好，最好在晚餐后一小时后开始，每周活动5次，每次30分钟左右。

　　药：药物的选择是和病人的具体情况相对应的，须制定个体化用药策略。并且，临床药物干预要遵循“先易后难，先基础达标后餐后达标”的原则。

　　吃：指的是进餐行为。不同的进餐习惯对餐后血糖的影响是不同的。例如，少食多餐、细嚼慢咽能让餐后血糖不至于一下子升到很高。因此，患者有必要调整自己的进餐习惯，每天不少于3顿饭，可以在上午和下午适当加餐，同时在午饭和晚饭把加餐的那部分热量减去，对控制餐后血糖很有帮助。

　　饭：指的是具体的食物选择。糖友的饮食原则包括：总热量要控制，分配到三餐中去；食材搭配要将糖类、蛋白质、脂肪等营养素搭配好，追求食物的多样性，以保持营养的均衡；要尽量选择升糖指数低的食物，例如米粥升糖指数高，会迅速升高血糖，要少喝，粗粮的升糖指数低，可以经常食用。