糖尿病高渗昏迷重在预防

　　糖尿病患者可因多种原因发生昏迷，昏迷的情况主要有两种，酮症酸中毒昏迷和高渗性昏迷。二者区别在于，高渗性昏迷多发于2型糖尿病老年患者，临床表现虽与酮症酸中毒昏迷相似，但尿中不含酮体，几乎无酸中毒现象。

　　糖尿病患者由于血液中含糖量高，使得血液的渗透压也增高。若血糖控制得不好，则容易引起高渗性昏迷，造成患者严重脱水，并伴有不同程度的神经系统障碍。高渗性昏迷死亡率较酮症酸中毒高，曾一度达到40%～70%，现在虽有所好转，但仍高达15%～20%。

（老年人最好定期做检查）

　　早期诊断与合并症的治疗对高渗性昏迷的死亡率起了决定性作用。高渗状态持续的时间越长，死亡率越高；各种合并症特别是感染，是晚期死亡的主要原因。若患者有其他糖尿病合并症，应引起高度重视。对于感染性的合并症，应在早期进行有效的抗菌治疗。

　　即使糖尿病高渗性昏迷诊断及时，进行了积极的治疗，死亡率仍然很高。因此相比于治疗，不如采取积极预防的方式。具体可参考以下几点：

　　1. 早期发现糖尿病，合理控制血糖；

　　2. 防止各种可引起高渗状态的因素，如感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等；

　　3. 平时应注意补充水分，调节渗透压平衡；

　　4. 避免使用升糖药物，如利尿剂、糖皮质激素、心得安等，注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水；

　　5. 中老年人应尤其警惕本病的发生，最好定期到医院做血糖和渗透压检查。

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